亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物是由于細菌、真菌等病原菌在心臟瓣膜上定植導(dǎo)致的贅生物(即細菌性或真菌性聚集物),可引起心功能障礙及血栓栓塞,需盡早就醫(yī)檢查。其病因包括感染源、免疫功能異常以及心瓣膜結(jié)構(gòu)異常,治療多采用抗菌藥物、外科手術(shù)和支持性治療。
1、形成原因
亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物的形成通常與以下幾個因素有關(guān):
①感染源
常見的致病菌包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及腸球菌。病菌通常通過血液傳播,如牙科手術(shù)、皮膚破損、輸液或注射等。
②免疫功能異常
免疫系統(tǒng)的異常會導(dǎo)致機體對感染的抵抗力降低,如糖尿病、腫瘤治療后的免疫抑制狀態(tài),增加了細菌定植的風(fēng)險。
③心瓣膜問題
先天性或后天性瓣膜病、人工瓣膜植入(機械或生物瓣膜)、風(fēng)濕熱后的瓣膜病變等,都為細菌提供了附著的“溫床”。
2、癥狀及危害
患者常表現(xiàn)為持續(xù)性的發(fā)熱(多為低熱)、乏力、消瘦,以及血液動力異常引起的呼吸困難或水腫。嚴重情況下贅生物可能脫落引起器官的血栓栓塞,例如腦卒中、腎栓塞或肺栓塞。
3、治療方法
一旦確診,應(yīng)根據(jù)具體情況采取以下治療方法:
①抗菌藥物治療
感染性心內(nèi)膜炎的治療核心是靜脈注射抗菌藥物,周期通常為4-6周。常用藥物包括青霉素類(如芐星青霉素)、萬古霉素和氨基糖苷類(如慶大霉素),必要時聯(lián)合用藥。
②外科手術(shù)治療
當(dāng)藥物治療無效或贅生物體積過大引發(fā)嚴重并發(fā)癥時,可能需要手術(shù)清除贅生物或更換受損的心瓣膜。
③支持性治療
針對合并癥和并發(fā)癥,需進行包括補充營養(yǎng)、改善貧血或?qū)顾ㄈl(fā)癥的一系列措施。
4、日常預(yù)防
為了降低發(fā)生風(fēng)險,應(yīng)注意以下事項:
堅持良好的口腔衛(wèi)生,經(jīng)常刷牙和定期看牙醫(yī)。
高危人群(如人工瓣膜置換術(shù)后患者)在接受牙科或侵入性治療前,遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。
積極治療身體的感染灶如扁桃體炎、皮膚膿腫等。
如果懷疑感染性心內(nèi)膜炎,應(yīng)盡早至醫(yī)院進行心臟超聲和血培養(yǎng)等檢查,以明確診斷并針對性治療。避免延誤病情,及早治療是降低并發(fā)癥和提高治愈率的關(guān)鍵。
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