一看到晴空、白墻，眼前仿佛總會(huì)出現(xiàn)飛來(lái)飛去的小蟲子。日常生活中，很多人被飛蚊癥困擾。飛蚊癥是怎么回事？生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥又該如何辨別？近日，記者專訪農(nóng)工黨北京市委會(huì)婦女工作委員會(huì)副主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科主任張旭鄉(xiāng)，破解飛蚊癥不可不知的真相。
生理性飛蚊癥不需特殊治療
“很多患者在聽到飛蚊癥時(shí)，往往擔(dān)心它會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害。實(shí)際上，絕大多數(shù)的飛蚊癥并不會(huì)導(dǎo)致顯著的視力下降，也不會(huì)對(duì)視力造成實(shí)質(zhì)性影響。”張旭鄉(xiāng)指出，這種癥狀大多是眼睛自然老化的結(jié)果，因此，對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，飛蚊癥并不需要特殊治療。
雖然名字中帶有一個(gè)“癥”，飛蚊癥卻并非獨(dú)立的眼病，而是一種常見(jiàn)的眼科癥狀。它的學(xué)名叫“玻璃體混濁”。
玻璃體是眼內(nèi)的重要屈光介質(zhì)，當(dāng)其中出現(xiàn)不透明的物質(zhì)并投影到視網(wǎng)膜上時(shí)，眼前便會(huì)看到不同形狀、大小的黑影，而黑影可以呈點(diǎn)狀、線狀、網(wǎng)狀、片狀、條索狀等不同形態(tài)，像小蟲一樣在眼前飄動(dòng)。張旭鄉(xiāng)表示：“一般來(lái)說(shuō)，飛蚊癥的表現(xiàn)與環(huán)境有關(guān)。在白墻或晴空等明亮、蒼白的背景下，飛蚊癥的癥狀會(huì)更加明顯。而在室內(nèi)較柔和的光線下，這些黑影則較難察覺(jué)。”
為何玻璃體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不透明物質(zhì)？
張旭鄉(xiāng)解釋道，玻璃體是透明的凝膠體，主要成分是水，并含有膠原結(jié)構(gòu)和透明質(zhì)酸等重要成分。隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體便會(huì)逐漸出現(xiàn)“液化現(xiàn)象”，即凝膠狀的玻璃體脫水收縮，水與膠原分離，膠原纖維發(fā)生變性、聚集。這一變化導(dǎo)致玻璃體內(nèi)形成點(diǎn)塊狀、絲網(wǎng)狀、條索狀的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而產(chǎn)生不透明物質(zhì)，表現(xiàn)為眼前飄動(dòng)的黑影。
臨床中，大多數(shù)飛蚊癥均由這種玻璃體液化和變性引起，屬于年齡相關(guān)的自然變化，因此被稱為“生理性飛蚊癥”。這一現(xiàn)象在中老年人和近視患者中尤為常見(jiàn)，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，生理性玻璃體混濁可逐漸加重，表現(xiàn)為眼前“飛蚊”數(shù)量逐漸增多。
雖然生理性飛蚊癥難以避免，但需要注意，當(dāng)“飛蚊”伴隨閃光感出現(xiàn)時(shí)，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，張旭鄉(xiāng)特別提醒：“隨著玻璃體混濁、液化的進(jìn)一步發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)玻璃體后脫離等退行性改變，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。”
生活中，如果飛蚊癥導(dǎo)致視物不清，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘制劑來(lái)緩解癥狀。“但患有甲亢或?qū)Φ膺^(guò)敏的患者不可使用此類藥物。同時(shí)，在使用過(guò)程中，患者也要注意觀察是否有不良反應(yīng)，并定期復(fù)查。”張旭鄉(xiāng)強(qiáng)調(diào)。
病理性飛蚊癥需謹(jǐn)防
除了生理性飛蚊癥，少數(shù)飛蚊癥也可能是由眼部疾病引起的“病理性現(xiàn)象”。例如，視網(wǎng)膜或葡萄膜的炎癥，可能引發(fā)玻璃體的異常變化；眼底血管出血可進(jìn)入玻璃體腔；而玻璃體內(nèi)的異物、寄生蟲甚至腫瘤等也可能成為飛蚊癥的病因。
這種病理性飛蚊癥的癥狀表現(xiàn)通常更為“激烈”。
張旭鄉(xiāng)提到，若飛蚊癥的癥狀突然加劇，尤其是眼前黑影顯著增多或變大，或伴有紅霧、固定黑影、視力下降、視野缺損、閃光感等，且出現(xiàn)眼紅、眼痛等癥狀時(shí)，需要考慮，這可能是視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管病變、葡萄膜炎、眼外傷等病理性原因?qū)е碌?。此時(shí)患者務(wù)必盡早就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
若病理性飛蚊癥沒(méi)有得到及時(shí)治療，可能會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重?fù)p害。那么，如何判斷患者是否患有病理性飛蚊癥？臨床醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合多種檢查手段。視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈眼前節(jié)檢查、散瞳眼底檢查等常規(guī)眼科檢查，可以用來(lái)判斷玻璃體內(nèi)的異常狀況，以及是否存在眼底病理變化。
除此，醫(yī)生還可能會(huì)使用一些眼部超聲和OCT(光學(xué)相干斷層成像)等無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，來(lái)進(jìn)一步了解玻璃體混濁的程度，并檢查是否有潛在的眼底病變。而如果常規(guī)檢查未能明確病因，醫(yī)生可能還會(huì)建議進(jìn)行眼底熒光血管造影等特殊檢查，進(jìn)一步排查病理性病變。
“老年人，高度近視、糖尿病、高血壓等患者，以及有眼部外傷或手術(shù)史的人群，是病理性飛蚊癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其要關(guān)注此類癥狀。”張旭鄉(xiāng)指出，對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)人群而言，預(yù)防、控制原發(fā)病是降低病理性飛蚊癥發(fā)生的關(guān)鍵，一定要定期進(jìn)行眼科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的眼部問(wèn)題。
對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，預(yù)防飛蚊癥的關(guān)鍵在于合理生活方式的調(diào)整。“大家在日常生活中應(yīng)避免過(guò)度用眼，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。高度近視患者要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是沖撞性運(yùn)動(dòng)。”張旭鄉(xiāng)建議。此外，飲食方面，要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)多攝取動(dòng)物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、新鮮蔬菜和水果、海鮮類等含碘食物、富含維生素的食物。(劉益伶)
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