近日，一則“上海26歲程序員排出9毫米腎結石”的消息沖上熱搜。該消息稱，這名男子因突然腰部劇痛，于2024年10月被診斷出雙腎有結石，其中左腎結石卡在了輸尿管入口。得知激光碎石需要12000元，且恐懼手術治療，他堅持每天喝超5升水，慢跑5公里，經過三個多月的努力，于2025年2月2日將這塊9毫米左右的結石排出。
對此，當事人孫先生告訴澎湃新聞記者，他是自行決定通過喝水運動排出結石。孫先生提供了兩份此前在上海市第六人民醫院的就醫記錄，其中一份時間為2025年1月8日，診斷顯示患者系“腎輸尿管結石伴有積水和感染”。不過，他也表示，排石后還未去醫院復診。醫院方面則表示，孫先生此前有過在該院的就醫記錄，均為2月份以前。
從醫療診治角度看，自行排石科學嗎？
2月8日，上海交大醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科主任醫師潘家驊在接受澎湃新聞記者采訪時表示，如果當時經醫生檢查時，結石的直徑確實為9毫米，那么他并不推薦這種做法。“一般情況下，如果結石大小在6毫米以內，可以保守治療，譬如通過運動和飲水的方式，但如果達到了8毫米，那么結石自由排出體內的概率大概就只有20%了，而如果是1公分以上的結石，那么幾乎不可能以物理方式排出體外了。”
當事人稱“排結石時痛得無法思考”
“我自己也挺意外的，本來以為結石就5毫米，沒想到有9毫米那么大。”2月9日晚，孫先生在接受澎湃新聞記者采訪時表示，由于自己工作性質影響，平時確實久坐比較多，而從小學開始至發病前喝水量都比較少，有時候一個上午都不喝水、也不上廁所。同時，他也提及自己父親也是腎結石患者。
“在排出結石前，前前后后去了三次醫院，當時都因腰部劇痛，其中2次急診，1次門診。第一次急診是在2024年10月，我通過CT被診斷出雙腎有結石，其中左腎結石卡在了輸尿管入口；最近一次急診是在2025年1月，當時做了B超檢查，檢查過程中因為受到了一些干擾，醫生沒有看清楚是否有結石，第二天我又去看了門診，醫生就建議我激光碎石手術。”孫先生說，當時他擔憂手術多少會存在一些風險，心存疑慮，自己就想著能不能先試試看保守治療。
孫先生進一步表示，自己在被確診腎結石后，每個工作日都會放一大桶水在自己的辦公桌上，基本可以保證每天喝掉5升，周末在家就喝的相對比較少，同時他堅持早起，每天基本能做到慢跑2-5公里路。“三個月間，陸陸續續有些微痛。我排結石的時候，由于它堵在輸尿管上很痛，痛得讓我無法思考。排完之后基本沒什么感覺了。”
記者另從上海市第六人民醫院獲悉，孫先生此前有過在該院的就醫記錄，均為2月份以前。
孫先生告訴記者，自己剛畢業半年，工作比較忙，平時不太注意小病小痛。后來將自己的這段經歷拍攝下來發布到社交平臺上，受到了廣泛關注。排出結石后還沒有去醫院就診復查，目前喝水量相對少了一些，每天喝3-4升的水。他同時透露，身體里還有另一顆結石，“我也打算最近再去醫院做個檢查，聽聽建議。”
專家：每天喝超過5升水或會導致電解質紊亂
上海交大醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科主任醫師潘家驊解釋，除了結石的大小外，結石的位置、形狀等也會影響其排出的可能性。“拿8毫米大小的結石來說，如果它是正圓形邊緣毛糙，那么排出來就不太容易了，其次還和病人的排石史有關系，有的病人有反復的排石史，那么這個病人的輸尿管條件會相對比較好，比較大一些的結石仍然能夠排出，所以結石到底能不能排出，具體還是要看一看專業的醫生做出判斷，多聽聽醫生建議會比較好，而不是盲目地去決定采取物理方式排石。”
上述專家建議，如果有腎結石且大小在6毫米以下，這類人群可以先采取保守治療，這時候保持充足的水分攝入至關重要，建議每日至少飲用2000毫升的水，采取少量多飲的方式，避免一次性大量飲水。而如果在疾病發作期，結石對輸尿管造成了急性梗阻的情況，這時候不建議喝太多的水，因過量飲水反而會對腎臟造成損傷。
“一般情況下，正常人群最多一天喝2.5升-3升的水。有些人為了排石，盲目地拒絕手術，一旦喝太多的水，甚至每天喝超過5升的水，那就不適合了，過量飲水也會增加腎臟負擔，更會導致電解質紊亂，出現低鉀血癥、低鈉血癥等，會讓人感覺到惡心、頭暈等不適情況。”潘家驊說，如果結石嵌頓一直無法自行排出，而是通過大量飲水排石，這樣也有可能會對腎臟造成損害，過度飲水也可能造成腎盂內壓力急劇增高引起腎絞痛，并影響腎功能的正常運行。“在臨床上，醫生會根據病人的情況，去把握一個排石的時間，尤其是對于結石卡在了輸尿管的情況，我們觀察病人一般不會超過2周。經過觀察，如果這枚結石在輸尿管里形成完全性梗阻的話，會導致腎臟停止濾過工作、腎單位慢慢地丟失，這樣反而會引起腎功能的損傷。因此，在這種情況下，我們也不建議病人一直通過飲水或運動的物理方式去等待排石。”
潘家驊表示，當前，年輕人患腎結石的比例逐漸攀升，其高發病率背后與年輕人喝水喝得太少了有著很大關系，“現在的年輕人，如果運動量少，坐的時間多，再加習慣于喝咖啡、濃茶、含糖飲料等等，那么患腎結石的幾率就會高出不少，這主要是由于這些物質容易形成草酸、鞣酸等物質，這些物質沉積容易形成結石。”
上述專家還提醒，當前，在腎結石高發人群中，司機、外科醫生、煉鋼工人等職業人群比例較高，“一方面像司機這類人群，他們的久坐時間長，因為一直在開車，常常會擔心找廁所不方便，所以他們的飲水習慣常常不是很好，水喝得少，還有就是外科醫生，他們因為要長時間手術，有時候一場手術下來要出很多汗，體內水分常常容易丟失，另外像煉鋼工人等這類長期在高溫條件下工作的人群，也要特別注意，要及時補充水分，這樣才能預防腎結石的發生。”（首席記者 陳斯斯）
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