正在熱播的電視劇《我是刑警》中，郭警官在協(xié)助秦總破案時因疲勞缺覺出現(xiàn)多次耳鳴，甚至聽不清聲音，最終不得不停止工作去治療。這一橋段引起不少觀眾的共鳴，有網(wǎng)友表示自己壓力大、休息不好時就容易耳鳴。
其實，耳鳴還真不是老年人的專利，中青年人才是耳鳴的主力軍。經(jīng)常佩戴耳機、生活不規(guī)律、工作壓力山大等都是誘因。耳鳴不治真的會引起耳聾嗎？今天就和大家聊聊耳鳴的相關(guān)話題！
耳鳴其實不算是病
耳鳴，是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。
正常情況下我們既能聽到聲音，又能知道聲音從哪里傳來。耳鳴則是主觀能聽到聲音，但卻找不到聲音的客觀來源。譬如樹上的蟬一直在叫，你能聽見蟬鳴的聲音，這是正常聽覺。可是，明明沒有蟬，人卻仍感覺得到像蟬鳴的聲音，這就是耳鳴。
可以肯定地告訴大家，大多數(shù)耳鳴本身不是獨立的疾病，而是一種伴隨癥狀。
中青年是耳鳴“主力軍”
以前很多人認為，耳鳴是老年人的專屬，其實不然，越來越多的年輕人也開始出現(xiàn)耳鳴，并且因為生活習(xí)慣和環(huán)境的變化，耳鳴患者有逐漸年輕化的趨勢。
隨著生活、工作及精神壓力的增大，耳鳴的發(fā)病率也呈逐年攀升的趨勢，從3%～4%上升到了10%～20%，在耳鳴患者中，65歲以上的老年人占1/3左右，其余2/3都是中青年。
為啥耳鳴聲不一樣？
關(guān)于耳鳴，不同人的體驗可能有所差異，有人感受到的是低頻嗡嗡聲，有人感受到的是高頻蟬鳴聲，還有人感受到的是稍顯刺耳的尖聲……
有人不禁會問了，為什么耳鳴的聲音會不一樣呢？首先因為導(dǎo)致耳鳴的原因有很多，不同的原因會導(dǎo)致我們主觀感受不同，也就是感覺到的聲音有所不同。其次，每個人的耳鳴程度，或者說每個人感覺到耳鳴的程度是不同的。因為耳鳴在不同頻率產(chǎn)生的音調(diào)也不一樣，所以描述出來的耳鳴聲音自然就不相同。
五大因素易誘發(fā)耳鳴
疾病外耳耵聹栓塞、腫物或異物、中耳炎、迷路炎、乳突炎等。另外，外傷、心血管、風(fēng)濕、內(nèi)分泌、免疫相關(guān)疾病等均可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。
生活方式 作息不規(guī)律、工作壓力大、學(xué)習(xí)緊張、情緒調(diào)節(jié)能力較差也是耳鳴誘因。
負面情緒 被負面情緒困擾，尤其是常感焦慮、抑郁的人，更容易出現(xiàn)耳鳴。
噪音經(jīng)常接觸噪音或是長時間佩戴耳機。長時間暴露在高音量下，尤其是通過耳機聽音樂、玩游戲或看電影，不僅會引起耳鳴和耳痛，還可能會使內(nèi)耳毛細胞功能受損，從而導(dǎo)致耳鳴和聽力下降。這種損害通常是逐漸發(fā)生的，可能最初不易察覺。
更年期 更年期的女性也容易出現(xiàn)耳鳴，生活中有的人常會出現(xiàn)高頻耳鳴。
這三種耳鳴要警惕
耳鳴是身體給我們發(fā)出的一個預(yù)警信號，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、耳朵不適等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。特別是以下三種耳鳴，更要引起重視。
伴耳堵的耳鳴這很有可能是突發(fā)性耳聾的前兆。突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，是一種主觀性的耳鳴，其臨床表現(xiàn)伴耳鳴、耳堵塞感。注意：突聾后72小時內(nèi)是黃金治療期，治療越早，聽力恢復(fù)的可能性越大。
搏動性耳鳴患者主觀感覺到耳內(nèi)有和心臟或血管搏動節(jié)律一致的聲音。搏動性耳鳴一般是血管源性的，這種耳鳴大多和顱內(nèi)以及頭頸部的血管有關(guān)系，經(jīng)過相鄰的骨性結(jié)構(gòu)、血管，血流聲音傳到耳蝸，從而使患者感到了耳鳴的存在。長時間搏動性耳鳴會嚴重影響生活、工作和睡眠，甚至引起抑郁、焦慮等精神障礙。
單側(cè)耳鳴還有一種病需要引起大家的特殊關(guān)注，就是聽神經(jīng)瘤。它早期表現(xiàn)以單側(cè)耳鳴為主。隨著腫瘤的增長可能會壓迫腦干、小腦，導(dǎo)致功能異常，嚴重時會產(chǎn)生腦疝，危及生命。
耳鳴需要治療嗎？
依據(jù)《2019歐洲耳鳴多學(xué)科指南：診斷、評估和治療》指南，專家不推薦使用藥物治療，原因是目前沒有證據(jù)證明專門治療耳鳴的藥物有效。
對于急性耳鳴，普遍采用的治療方法與短期突聾的治療方法一致。突發(fā)性耳聾的治療多以糖皮質(zhì)激素及改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物為主。伴聽力損失的耳鳴患者，指南建議使用助聽器來處理聽力損失，無聽力損失耳鳴患者不推薦使用助聽器。其他治療方法還有神經(jīng)刺激療法、認知行為療法、耳鳴習(xí)服療法和聲療法等。
其中專家推薦使用的是認知行為療法，其可減輕耳鳴的嚴重性或痛苦程度，并有效改善與耳鳴相關(guān)的恐懼及日常生活功能等方面的問題。
到醫(yī)院就診時如何向醫(yī)生描述自己的耳鳴呢？你可以向醫(yī)生描述自己是否是第一次出現(xiàn)耳鳴；如果不是第一次出現(xiàn)，那第一次耳鳴是什么時候出現(xiàn)的，最近是否產(chǎn)生響度、耳別、持續(xù)時間的變化；有無基礎(chǔ)疾病史；有無聽力疾病家族史；有無噪聲性環(huán)境暴露史……
總之，您將自己的耳鳴情況盡可能詳盡地告知大夫后，更有利于大夫?qū)⒅蟮臏y聽結(jié)果、耳鳴匹配結(jié)果與上述情況結(jié)合，得出更有力的診療手段。
學(xué)會調(diào)節(jié)還你“耳根清凈”
緩解焦慮情緒要學(xué)會緩解自己的焦慮情緒，可以適當(dāng)減少工作壓力，轉(zhuǎn)移注意力，積極參與社交活動等，同時保持心情愉悅。必要時可以尋找專業(yè)人士進行心理疏導(dǎo)。
其次，不要過多關(guān)注耳鳴，很多人都形成耳鳴—失眠—情緒焦慮—耳鳴加重，這樣一個惡性循環(huán)。
特殊職業(yè)做好防護 對于從事相關(guān)噪聲職業(yè)的人群，要做好聲源的消聲和隔音的防護工作，定期檢測聽力。
戴耳機別超60分鐘提醒喜歡戴耳機的年輕小伙伴們，耳機可以戴，但一定要正確地戴。遵循3個“60”原則，音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時間不要超過60分鐘，周圍環(huán)境音最好不超過60分貝。
此外，盡量避免在環(huán)境噪音較大的地方（如地鐵、飛機等）長時間佩戴耳機，因為此時需要調(diào)高音量來抵消外部噪音，容易造成聽力損傷。如果必須在這些環(huán)境中使用耳機，建議選擇降噪耳機以減少音量的需求。
晚上入睡時最好不要使用耳機。如果已經(jīng)習(xí)慣聽音樂入睡，那不妨設(shè)置個定時，一個小時內(nèi)定時關(guān)閉耳機。要引起大家注意的是，耳機尤其是入耳式耳機，長時間使用后會沾染耳垢、汗水和細菌。建議定期清潔耳機，尤其是耳塞部分，以減少細菌滋生對耳道健康的影響。
減少咖啡酒精攝入飲食和生活習(xí)慣也會對耳朵健康產(chǎn)生影響?？Х纫?、酒精和煙草會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使耳鳴加劇。建議盡量減少咖啡、酒精的攝入，保持清淡飲食，避免吸煙。
此外，富含鋅元素的食物對預(yù)防耳鳴有幫助，耳蝸的健康與鋅密切相關(guān)。平時可以多吃含鋅豐富的食物如海鮮、瘦肉、雞蛋等。
不懂就問
久鳴必聾，這是真的嗎？
“久鳴必聾”這一說法并不準確。科學(xué)研究表明，耳鳴本身并不會直接導(dǎo)致耳聾。
耳鳴通常是其他健康問題的癥狀，而不是直接導(dǎo)致聽力喪失的原因。例如，長期處于噪音環(huán)境中、耳部疾病、血管問題甚至心理原因等都可能是耳鳴的誘因，而這些問題并不都會引起聽力下降乃至耳聾。
文/杜晶艷（北京朝陽醫(yī)院）
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