3月13日是世界腎臟日。今年的主題是“你的腎臟還好嗎？早檢查，保健康。”
腎臟，作為我們體內不可或缺的器官，其健康狀態至關重要。然而中國成人慢性腎臟病患病人數已經超過1.3億。
本期特邀北京友誼醫院腎內科王麗妍副主任醫師和吳逸如主治醫師聊聊關于腎臟疾病的相關話題。
“沉默的腎臟”不容忽視
腎臟病開始時通常沒有任何癥狀。這與腎臟獨特的結構有關，腎臟擁有強大的代償能力，就算50%的腎單位丟失，剩下的50%也可以維持基本的生理功能。因此，腎臟疾病早期如果不進行詳細的體格檢查是無法發現問題的。
當腎臟功能降低到25%以下時，患者才會出現乏力、惡心、腹脹、口中有異味、皮膚暗黃和骨骼疼痛等癥狀。
早期腎病的信號
這些情況可能是早期腎病的信號，應及時去醫院就診。
1、尿中泡沫增多，且泡沫長久不消失，說明可能是尿液中排泄的蛋白質較多。
2、尿液的外觀改變：尿液呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水，說明尿液中可能有紅細胞或者其他有形成分。
3、夜尿增多：正常人在60歲以前一般夜尿不應該超過3次，如果年輕人夜尿增加，或者夜間尿量大于白天尿量，很可能是腎病的早期表現。
4、早晨起床后眼瞼或面部水腫。
5、瞼結膜或甲床蒼白，經常感到疲乏無力，活動耐量下降。
6、無明確原因的血壓升高，或血壓較前不易控制。
危害腎臟的習慣有哪些？
1、喜靜不喜動
長時間不運動不利于血液循環，影響腎臟及時、有效地清除血液中的“垃圾”，且容易引起肥胖、代謝紊亂，進一步增加腎臟負擔，導致腎臟血管的硬化等改變。
2、不渴不喝水
喝水量過少，身體代謝產物不能完全溶解，難以經尿液排出，在體內沉積后形成臨床常見的尿路結石等。但是用果汁和能量飲料、濃茶、咖啡代替水是不可取的，這些飲料里面含有大量添加劑、防腐劑和糖分等，會加重代謝紊亂和腎臟負擔。推薦每日飲用清水1500毫升（每天8杯水），如大量運動、出汗、發熱等特殊情況下應進一步增加飲水量。
3、有鹽有味吃得爽
吃得過咸，不僅導致水鈉潴留，增加高血壓風險，還加快腎功能損害。高脂飲食可以加重動脈硬化，損害腎臟血管。
4、吞云吐霧似神仙
煙草中暗藏的有害物質如尼古丁、丙烯醛、一氧化碳等隨呼吸彌散入毛細血管，導致一系列并發癥，如高血壓、血管硬化、腫瘤等。因此，在預防腎病過程中，戒煙尤為重要。
5、愛當“夜貓子”
睡眠質量與身體健康關系密切，對腎病患者更是如此。充足的睡眠是人體自我修復的重要保障，長期睡眠不足加重代謝紊亂，降低免疫功能。
哪些人群需要篩查腎病？
腎病的篩查方法主要包括尿液檢查（尿常規、24小時尿蛋白定量和尿微量白蛋白/肌酐值等），腎功能檢查以及腎臟影像學檢查。以下人群需要重點關注：
1、糖尿病患者：所有糖尿病患者，需要定期進行尿常規、尿微量白蛋白/肌酐值（ACR）和腎功能的檢查。
2、高血壓或（和）其他心腦血管疾病患者：此類人群患慢性腎臟病的風險很高，存在這些病史的患者應接受慢性腎臟病的篩查和評估。
3、慢性病毒感染者：包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等在內的慢性病毒感染患者，都極易發生慢性腎臟病。
4、有惡性腫瘤及應用靶向藥物治療的患者：惡性腫瘤本身或抗惡性腫瘤治療可能導致急性腎損傷和慢性腎臟病。
5、使用腎毒性藥物：長期使用非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等）、鋰鹽、質子泵抑制劑、抗生素、中藥，或者新加用一種藥物時，都建議定期進行腎功能和尿液的檢測。
6、肥胖：肥胖相關腎小球硬化比例很高。
7、有兒童期腎病史。
8、有家族腎病史：IgA腎病，多囊腎，遺傳性腎臟病。
腰痛就一定是腎臟生病了嗎？
引發腰痛的原因很多。常見的腰痛，多數是由腰椎或者腰部肌肉軟組織的病變引起。另外由于尿路的感染，尿路的結石或泌尿系統的腫瘤，患者也可能出現腰痛。還有一些其他疾病，如風濕免疫性疾病（強直性脊柱炎）、腹主動脈瘤等，以及腹腔、盆腔臟器的炎癥或者腫瘤引起的放射性疼痛，如膽囊結石、膽囊炎等。而真正慢性腎臟病最突出的癥狀很少是腰痛。
因此，對于以腰痛為主要表現的患者，特別是一些尖銳的、放射性的、難以忍受的疼痛，建議首先就診外科，最終由醫生來判斷到底是什么原因引起的腰痛，再采取進一步的治療措施，不至于延誤病情。
水腫就是患了腎病嗎？
腎病確實可以引起水腫，但是水腫并不一定就是患了腎病。
腎病引起的水腫通常容易出現在眼瞼、顏面部等組織疏松的部位，晨起明顯。如果腎病加重，可出現足踝等下肢低垂部位的水腫，通常為可凹性水腫，嚴重時可波大腿、陰囊等部位，長期臥床患者多見于腰骶部。診斷腎性水腫很簡單，查尿常規和血生化，若發現有血尿、蛋白尿，同時伴有低蛋白血癥，通常就可以診斷。還有一些其他疾病也可以出現水腫，常見的有：心源性水腫、肝源性水腫、黏液性水腫、靜脈血管性水腫、營養不良性水腫等，需要進行鑒別。
尿頻就是患了腎病嗎？
正常成人一般白天排尿3~4次，夜晚0~2次，排尿次數明顯增加即為尿頻。導致尿頻的原因可以是生理性的、心理性的，也可以是由疾病導致的。
1、生理情況導致的尿頻，往往伴尿量增加，常見于大量飲水、進食了含水量多的食物，或者服用了有利尿作用的藥物后（心內科患者常見）。尿量增多，排尿次數亦增多，這時候人們并沒有其他不適的感覺。調整飲食或停止服藥后排尿次數自然就會減少。或者一些老年男性因前列腺肥大，慢性前列腺炎引起的尿頻和排尿不暢等情況。
2、心理性尿頻，通常表現為排尿次數時多時少，而且每次尿量不多。通常發生在白天或夜間入睡前。常常有明顯的精神因素，比如焦慮、緊張、失眠等，但每次排尿量很少。常常各項檢查結果沒有異常。這種情況可進行心理干預和使用調節神經的藥物治療。
3、因為各種疾病因素導致的尿頻。
（1）泌尿系統或鄰近器官的炎癥刺激是最常見的原因，比如急性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等，往往同時伴有尿急、尿痛和排尿燒灼感等癥狀，尿常規表現為白細胞升高，尿培養會出現陽性。
（2）非炎癥刺激，比如尿路結石、腫瘤等，也常常引起尿頻的表現。這些因素導致的尿頻往往呈持續性，且每次排尿量少，或伴有肉眼血尿、尿中帶血塊等，通過相關的影像學檢查會發現異常。
（3）腎小管間質疾病引起的腎臟濃縮功能障礙也會引起尿頻，且容易被忽視，往往伴有夜尿增多，尿比重降低和尿PH值升高，尿糖增加，電解質紊亂等。
總之，尿頻不一定就是病，找準原因，問題就會迎刃而解。
怎樣延緩慢性腎臟病進展？
積極控制和治療原發病
引起慢性腎臟病的原因眾多，總體分為原發性和繼發性。繼發性是指由于系統性疾病累及腎臟造成的，如近些年多見的糖尿病腎病，育齡期女性多發的狼瘡性腎病，老年人易發的多發性骨髓瘤腎病等等。除了繼發因素，其它都可以歸入原發性腎臟疾病，通常也與免疫功能異常有關。
（1）對于繼發性腎臟疾病，通常需要全身系統性治療，比如糖尿病腎病患者血糖的管理，風濕免疫性疾病的治療和針對腫瘤的化療等等。
（2）而對于原發性腎臟疾病，通常需要應用激素和免疫抑制劑治療。在治療前往往會先行腎穿刺活檢來明確病變的情況，使治療更有針對性。
嚴格控制血壓
慢性腎臟病患者無論是否合并高血壓，都應該規律監測血壓，控制血壓在收縮壓≤130mmHg，舒張壓≤80mmHg。
健康飲食
健康飲食的基本原則是攝取必要的營養，不加重腎臟負擔，以及保護殘余腎功能。
（1）限制食鹽攝入，有水腫、高血壓的患者更應該限制每日食鹽攝入量。
（2）攝入優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、雞肉等。同時，為減輕腎臟負擔，要控制攝入蛋白質的總量。
（3）條件允許的話，可適當補充α-酮酸制劑。
（4）還須注意盡量選用低油低脂的食物。
（5）對于高磷血癥患者，還應該注意低磷飲食和加用口服磷結合劑。
預防和控制感染
各種呼吸道、消化道感染會加重腎臟病進展，引起尿蛋白增加，血肌酐升高，出現感染需要及時治療，感染穩定后復查尿蛋白和血肌酐等指標，監測疾病的活動情況。特別是對于應用激素、免疫抑制劑和糖尿病人群。
避免濫用藥物
俗話說“是藥三分毒”，很多藥物的代謝產物都要通過腎臟排泄到體外。長期使用具有腎毒性的藥物容易導致腎臟發生不可逆的損害。例如解熱鎮痛藥、抗生素（氨基糖苷類、利福平）、CNI類藥物等都具有不同程度的腎毒性，可能會引起急性腎損傷。因此，應盡量在醫生指導下使用藥物，嚴禁亂吃藥，更要減少“保健品”的使用。對于已經出現腎功能不全的患者，需要根據腎小球濾過率調整藥物用量，避免出現藥物中毒。
定期復查
建議每3個月進行一次較為全面的評估，如尿常規、尿蛋白定量，生化、血常規等檢查。
如何預防腎臟疾病？
早期篩查是預防腎臟疾病的關鍵。特別是對于高風險人群：如糖尿病、高血壓患者，肥胖人群，有腎臟病家族史者，以及65歲以上老年人；建議每三個月至半年在醫院完善血常規、生化全項、尿常規、泌尿系彩超等檢查。而普通人群至少每年進行一次健康體檢。
如何保護腎臟？
健康的生活方式是保護腎臟的基礎，包括：低鹽低脂飲食、適當的有氧運動、控制體重、杜絕煙酒等不良嗜好，而對于腎臟疾病高風險的人群，還要注意嚴格控制血壓、血糖、血脂和尿酸，避免濫用藥物，預防感染等。
上班族應該注意什么？
經常熬夜，會降低免疫力、加重代謝紊亂；有些人長期久坐不動，而另一些人在極度疲勞的狀態下還強迫自己去健身房“擼鐵”，不但沒有起到鍛煉效果，反而加重器官負擔。
另外，長期拿飲料當水喝、經常食用外賣或快餐、為減肥服用一些成分不明的代餐和保健品等；都會對腎臟造成不良影響。
建議保證每天6-8小時睡眠，盡量在晚上11點前入睡；結合自身體能適度鍛煉、循序漸進；平日多喝清水，保持合理膳食；才能真正擁有健康的身體。
腎臟跟壽命的關系
一旦確診慢性腎臟病（CKD），壽命會受到不同程度影響。在早期階段（CKD1-2期），如果積極配合治療，影響程度相對較小；到了中期階段（CKD3-4期），壽命會縮短5-10年；而到了終末期階段（CKD5期），盡管有透析等替代治療措施，壽命也顯著低于健康同齡人，中位生存年齡僅為10年；對于合并心腦血管等并發癥的患者，還會進一步縮短。因此，早期診斷和治療、控制疾病進展，更加至關重要。（記者 姬薇）
本文鏈接：你的腎臟還好嗎？http://m.lensthegame.com/show-11-18590-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
下一篇： 這5種在家就能做的運動，會讓睡眠變好