“要推動慢性呼吸系統疾病的早篩早診，在基層醫療機構夯實肺功能檢查能力至關重要，包括完善檢測儀器配備與增強醫生檢測能力。落實分級診療制度，完善醫保支付配套政策。同時，要夯實醫生培養體系和人才建設，提升優質醫療資源在基層的可及性。此外，還要加強創新藥的可及性，減輕患者經濟負擔，促進呼吸系統疾病的同防同治同管。推動慢阻肺病等重大慢性病防治更進一步，助力健康中國建設。”近日，中華醫學會全科醫學分會主任委員，北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花在接受采訪時表示。
遲春花（受訪者供圖）
數據顯示，目前我國慢阻肺病患患者數高達約1億，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。死亡人數居全球首位，年死亡近100萬人，是僅次于腦卒中和缺血性心臟病的第三大致死疾病，給社會帶來沉重負擔。
提升基層醫生診療能力
“肺功能檢查是慢阻肺病診斷、病情評估、隨訪管理中的關鍵環節，然而基層醫生的慢阻肺病及肺功能的相關知識仍然有待提升，全國近一半的基層醫療機構尚未配備肺功能檢測儀。而對于哮喘，呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測主要用于哮喘炎癥的評估，在中小城市的醫院以及基層醫療機構，FeNO檢測的普及程度也較低?！边t春花表示。
對此，遲春花建議，在基層醫療機構繼續加強慢阻肺病的診斷、治療及肺功能檢查與結果判讀的培訓，完善肺功能檢測儀等常見呼吸系統疾病檢測儀器的配備，通過基層肺功能檢測意識、檢測能力和肺功能知識的普及與提升，開展主動篩查，幫助實現慢阻肺病的防治關口前移。”
但事實上，對于慢阻肺病、哮喘等常見的呼吸系統疾病，優質醫療資源主要集中在大城市的三甲醫院，下級醫院和基層衛生機構人員配備不足，加上檢測能力的不足，易出現漏診、誤診的情況。
“在基層，醫生的主力是全科醫生。對于基層醫療衛生機構的人員而言，他們需要對慢性呼吸系統疾病有系統全面的認識，不僅能對慢阻肺病進行鑒別診斷，還要能夠進行及時的干預乃至日常的疾病管理。這就需要規范化地培養全科醫生，加強全科醫生對慢阻肺病診療的系統培訓，鼓勵全科醫生到三甲醫院進修至少三個月，全面提高全科醫生對慢阻肺病的診治能力。此外，鼓勵在社區開設慢阻肺病的專病門診，對于提升基層診療能力也至關重要?！边t春花說。
此前，很多呼吸學科專家都建議逐步推行主診醫師負責制。據了解，目前這一制度在呼吸與重癥醫學科（PCCM）?？葡刃邢仍囆Ч己谩＝刂?024年，PCCM專培已結業逾千名學員，通過醫師規范化培訓，培養了一批具備獨立決策能力的主診醫師，覆蓋城鄉的慢性呼吸系統疾病防治網絡和慢阻肺病照護分級診療模式正在逐漸構建。
探索共病同防同治同管模式
治療藥物的創新，同樣是慢阻肺病等慢性呼吸系統疾病防治的關鍵環節。
目前，慢阻肺病常用藥物包括支氣管舒張劑、吸入性糖皮質激素等。而近年來創新生物靶向藥物的出現，為慢阻肺病患者的規范診療帶來了新希望，有助于幫助患者更好地控制疾病進展、回歸正常生活。
“期待更多慢阻肺病創新藥物能早日納入醫保，減輕患者的經濟負擔，促進長期規范化治療和管理?！边t春花表示，控煙、患者教育、康復治療及預防接種也是慢阻肺病患者長期規范化管理中非常重要的環節。
慢阻肺病的共病問題同樣值得重視?！督】抵袊袆印院粑到y疾病防治行動實施方案（2024—2030年）》中提到，“開展慢性呼吸系統疾病相關慢性病同防同治同管，開展共同危險因素預防、聯合篩查、管理隨訪、生活方式指導及康復治療等”。
通常慢阻肺病患者以老年人居多，除了患者高血壓、糖尿病等常見共病，患者常合并哮喘、特應性皮炎多種2型炎癥性疾病共病。
研究發現，有10%~40%慢阻肺病患者表現為2型炎癥型。遲春花表示：由于2型炎癥這一共同的內在機制，導致患者經常在醫院不同科室間尋求治療，這無疑給患者造成了嚴重負擔，也給這些疾病的規范診治帶來嚴峻挑戰。針對病因進行針對性治療，以2型炎癥性疾病為突破口開展慢阻肺病共病的同防同治同管，可以作為慢性呼吸系統疾病同防同治同管的破題思路，助力“健康中國2030”目標的實現。
本文鏈接：遲春花：提升基層防治慢阻肺病能力，探索慢病共管模式http://m.lensthegame.com/show-11-18405-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任，僅提供存儲服務。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
上一篇： 南京大學宣布本科生擴招，不低于100人
下一篇： 釋放人才“引擎”活力，科研生態該如何培育