由中山大學管理學院教授吳記、中山大學中山眼科中心教授林浩添等組成的交叉學科研究團隊基于中山大學中山眼科中心推行“先診療后結算”服務模式改革的現實場景開展田野實驗，從框架效應和解釋水平理論出發，系統探索信息設計對患者支付醫療欠費的助推效應。近日，相關成果發表于管理學權威期刊《管理世界》。
“我們研究發現信息助推設計能夠有效促進患者信用就醫，是低成本高收益的干預方式。”文章作者之一、中山大學政治與公共事務管理學院助理研究員郭詠琳表示，該研究以“先診療后結算”模式下的欠費患者為實驗對象，是國際上第一個對該類醫療服務模式改革下患者欠費行為進行研究的田野實驗。
看病難，其成因之一為“窗口排隊”和“頻繁支付”的診療流程繁復。為踐行“以患者為中心”的服務理念，改善就醫體驗，我國啟動“先診療后結算”的服務模式改革，并在各個省份三甲醫院中進行實踐探索。然而，利民政策面臨現實挑戰，帶來患者診療費用未及時繳納及醫院管理成本增加的風險。
該研究以探索個人框架和社會框架中收益和損失信息對患者醫療欠費補繳的影響規律，旨在構建有效保障“先診療后結算”政策實施的醫院管理策略。研究團隊從2021年1月11日起，與中山大學中山眼科中心開展合作，由該中心的醫療數據管理部門為研究團隊提供每日的欠費患者脫敏數據。欠費患者數據中的人口統計特征包括病歷號、患者ID、患者性別、患者年齡、患者居住地區以及患者醫保類型，門診繳費特征主要包括門診類型及欠費金額。
基于上述信息，團隊設計促使患者支付醫療欠費的信息框架，并開展田野實驗。實驗結果表明：一是，相較于基準提醒信息，個人框架和社會框架信息均有效促進患者支付醫療欠費，個人框架信息效果更為顯著；二是，個人框架下，損失信息比收益信息更能促進患者支付醫療欠費；三是，社會框架下，收益信息比損失信息更能促進患者支付醫療欠費。
該研究結論對推動“先診療后結算”政策有效可持續發揮效用具有重要價值，為構建以患者為中心的醫療服務模式提供理論參考。對于醫院，通過精心設計的提醒信息來提高患者醫療欠費繳費率可以降低醫院的管理成本，有效消除潛在的醫患溝通矛盾。
該研究還提出如下政策建議：第一，便民的醫療服務流程改革需要依托醫院的信息化建設來實現。醫院信息化系統功能的完善有助于實現對患者的全流程管理。第二，需基于醫療數據，構建醫院、保險公司等多方主體協同的患者信用就醫體系。“先診療后結算”政策的有效實施，不僅需要醫院完善現有管理機制和服務流程，還需要有可靠的第三方機構來進行費用的擔保和結算。第三，亟待根據不同層級、類型和醫療服務質量的醫院，建立與“先診療后結算”政策相匹配的差異化患者管理模式。
相關論文信息：http://www.mwm.net.cn/web/xq?leafId=226&docId=5634
本文鏈接：學者探索“先診療后結算”模式下患者管理的助推效應http://m.lensthegame.com/show-11-17659-0.html
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