目前,我國仍處于流感季節性流行期,主要流行的流感病毒包括甲型H1N1、甲型H3N2亞型等。如何防治流感,特別是危及生命的流感重癥?一起來了解。
高危人群應早確診
早用抗病毒藥物
流感感染后的癥狀因人而異,大部分患者僅有發燒、咳嗽、頭痛等癥狀。和普通感冒相比,流感患者發熱時體溫更高,病程持續的時間更長,全身癥狀也更為嚴重。病情嚴重的患者可能會出現重癥肺炎、暴發性心肌炎等嚴重并發癥,甚至危及生命。
北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師田欣倫:因為流感大部分是一個病毒感染,有一個自限性的過程。要是很快癥狀緩解,比如說體溫正常了,也沒有呼吸頻率的增快,或者沒有出現意識的問題,基本上沒什么事。但如果在三天左右,體溫還是在40℃、39℃,或者出現呼吸急促、血氧飽和度低于93%,都應該去急診讓醫生來評估是不是出現重癥的情況。另外像一些老年人,如果本身就有一些基礎病,一旦出現流感癥狀,也建議及早去急診確診。
流感傳染性強,病情發展迅速,高危人群在發病早期的48小時內服用抗病毒藥物尤為重要。
北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師田欣倫:孕婦或者是老年人,有高危因素,比如說有免疫抑制的狀態,或者有呼吸系統的基礎病,或者神經系統、心血管系統的基礎病,確診的病人48小時之內用抗病毒藥,確實能夠明顯縮短發熱時間,減輕癥狀,減輕重癥的發生率。
上呼吸道感染癥狀相似
確診后再吃藥
當前流行的流感病毒主要是甲流,那么是不是一發燒,有呼吸道癥狀,就該吃抗甲流的藥?
北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師田欣倫:如果你說,我年輕力壯的,原先也沒有什么基礎病,30多歲,我就一定要吃抗病毒藥嗎?其實并不是這樣的,從醫生的角度,如果廣泛的人群大量地吃抗病毒藥,可能會帶來將來群體對這些抗病毒藥物耐藥的風險。
現在很多人家里都備有感冒藥,有了癥狀,在家自行服藥可以嗎?
北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師田欣倫:上呼吸道的這些病毒感染,它的癥狀都是非常相似的。在沒有確診是甲流或者乙流之前,吃這些抗病毒藥,反而增加了藥物的風險。所以一般還是建議,要先確診,如果病原學能夠明確,再用針對性的藥物會比較合適。但是如果確實出門特別難,可以試著做一個抗原拭子,但是抗原只有百分之五十幾的陽性率,所以即便是陰性的結果,也不能否認就一定不是流感,所以如果有重癥高危風險的患者,還是推薦及早到有資質的醫院做一些病原學的檢測,特別是核酸的檢測。
專家提醒:
流感患者要警惕細菌趁虛而入
臨床上,合并細菌感染常常是壓垮重癥流感患者的“最后一根稻草”。專家提醒,特殊人群尤其要警惕細菌感染,以免發展成重癥。
專家介紹,如果沒能及時阻斷病毒復制,流感病毒感染后的5—7天,患者約有10%~30%的可能性出現合并細菌感染。
因為流感病毒侵入人體后,有些會直接損害肺黏膜的屏障功能,引發壞死性肺炎和肺損傷。同時,流感病毒感染會降低人體的免疫力,形成細菌易感的“窗口期”。如果患者在抗病毒治療3—5天后,癥狀沒有改善,反而持續加重,就要警惕是否合并了細菌感染。
北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師田欣倫:流感出現了一些并發癥的時候,發展成重癥的風險就會明顯升高。流感本身會造成氣道黏膜的損傷。如果你覺得除了流感本身的癥狀,比如高熱、頭痛,全身酸痛以外,出現了明顯的咳嗽、咳痰、黃痰增多、濃痰增多,那么要考慮細菌感染,要考慮抗生素治療。
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