急性胰腺炎是一種可能危及生命的急癥,其嚴重程度和生存時間取決于病情的輕重、是否及時治療以及患者的整體健康狀況。輕度急性胰腺炎一般預后較好,多數患者在治療后可以完全康復,但重癥急性胰腺炎可能引發多臟器功能衰竭,死亡率較高,急診醫學中通常將關鍵期設定為48小時內是否穩定。
急性胰腺炎常由膽結石、過量飲酒、高脂血癥等原因引發。其癥狀因病情不同而有所差異,輕度患者可能僅表現為上腹部疼痛、不適和惡心;而重癥患者可能出現劇烈腹痛、持續性嘔吐、發熱,甚至陷入休克。在病理機制上,胰腺因多種刺激出現炎癥反應,導致胰酶自我消化,繼而破壞組織和引發感染。若未能及時控制,炎癥可能擴散至全身,誘發全身炎癥反應綜合征(SIRS)及臟器衰竭。
確診后,治療的早期目標是控制疼痛、補充液體、穩定生命體征。一些具體治療手段包括內科支持治療(大量補液、止痛藥物如布洛芬或嗎啡)、抗感染治療(使用抗生素防止繼發感染),對于膽結石引發的急性胰腺炎,需盡早行ERCP(內鏡逆行胰膽管造影)去除結石,而對于壞死性胰腺炎可能需要手術清除壞死組織。飲食方面,患者在病情穩定后需要逐步從禁食轉為清淡流質飲食,如米湯、藕粉,避免高脂和刺激性食物。
預防復發和改善預后需嚴格戒掉誘因,比如戒酒、控制血脂,定期監測健康指標。出現突發而劇烈的上腹部疼痛時需盡快就醫并說明既往史,以免耽誤治療。特別是高危人群(膽結石、酗酒者或肥胖患者)應注重定期體檢,發現異常早干預。經驗豐富的醫療團隊和及時干預可以顯著提高生存率和患者的生活質量。
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