中國(guó)臺(tái)灣知名女演員大S（徐熙媛）在日本旅游期間因患流感并發(fā)肺炎不幸離世。為何小小流感會(huì)致死？普通人面對(duì)流感季節(jié)能做什么準(zhǔn)備？當(dāng)?shù)昧肆鞲泻?，什么時(shí)候提示可能存在肺炎？重癥流感的信號(hào)是什么？哪些人患流感后發(fā)生肺炎和死亡概率更高？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陽(yáng)雋對(duì)此作出了解答。
南方+：為何流感會(huì)致命？
陽(yáng)雋：流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，事實(shí)上流感作為一種古老疾病，發(fā)病率高，易傳染，且易導(dǎo)致并發(fā)癥，比如1918年西班牙大流感造成超過(guò)5000萬(wàn)人死亡；就算是現(xiàn)在，在全世界范圍內(nèi)，流感每年造成300萬(wàn)到500萬(wàn)嚴(yán)重病例。有一部分人感染流感后，機(jī)體免疫反應(yīng)非常強(qiáng)，科學(xué)上稱(chēng)之為“細(xì)胞因子風(fēng)暴”?！凹?xì)胞因子風(fēng)暴”的目標(biāo)是清除病毒，但也可能導(dǎo)致患者自身的機(jī)體損傷，引起肺部組織損傷，無(wú)法向血液輸送足夠的氧氣，導(dǎo)致了缺氧甚至死亡。
南方+：流感一定會(huì)導(dǎo)致肺炎？
陽(yáng)雋：流感肺炎發(fā)病率在不同地區(qū)和季節(jié)存在一定差異，從臨床現(xiàn)象來(lái)看，甲型流感病毒合并肺炎更為常見(jiàn)，甲型流感流行時(shí)合并肺炎的發(fā)生率達(dá)到5%至38%，而乙型流感則為1.4%至10%。
流感相關(guān)性肺炎分為兩種，病毒性肺炎和繼發(fā)性的細(xì)菌性肺炎，流感病毒直接侵犯下呼吸道引起的為病毒性肺炎。當(dāng)流感入侵時(shí)，呼吸道的防御功能大大降低，有一些本來(lái)“生活”在呼吸道的細(xì)菌趁機(jī)侵入肺部，最終引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎。另外，流感病毒感染還會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，這些炎癥介質(zhì)會(huì)進(jìn)一步損傷肺部組織，使肺部更容易受到細(xì)菌和其他病原體的感染。
南方+：肺炎癥狀的“警示信號(hào)”是什么？
陽(yáng)雋：當(dāng)流感患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，可能提示已經(jīng)并發(fā)了肺炎，首先是持續(xù)高熱不退，服用退燒藥后體溫也難以降至正常水平，且發(fā)熱時(shí)間超過(guò)三天；其次，咳嗽癥狀會(huì)明顯加重，咳嗽頻率增加，且伴有大量膿性痰，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的情況；此外，患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，尤其是在活動(dòng)后癥狀更為明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)口唇發(fā)紫的現(xiàn)象。部分患者還會(huì)感到胸痛，疼痛程度不一，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛會(huì)加劇，此時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)。
南方+：肺炎一定會(huì)致死嗎？
陽(yáng)雋：流感相關(guān)性肺炎不一定會(huì)致死，輕度肺炎患者癥狀相對(duì)較輕，及時(shí)治療后肺部炎癥可逐漸吸收，一般不會(huì)致死；但重癥肺炎患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。特別是一些本身存在心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病的患者，身體機(jī)能和抵抗力較差，患肺炎后更易出現(xiàn)嚴(yán)重情況，可能致死。
南方+：除了肺炎，流感是否還會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥？
陽(yáng)雋：肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等；兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見(jiàn)。
南方+：為何每年流感流行毒株會(huì)有所不同？
陽(yáng)雋：事實(shí)上，流感病毒的單鏈RNA結(jié)構(gòu)在復(fù)制時(shí)易突變，并缺乏對(duì)變異的修復(fù)機(jī)制，因此是一種非常容易變異的病毒，同時(shí)地域氣候、宿主群體等環(huán)境因素以及人群免疫選擇壓力、疫苗接種等，也會(huì)促使病毒不斷變異以適應(yīng)環(huán)境和逃避免疫。
南方+：流感如此可怕，能否提前甄別？
陽(yáng)雋：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有豐富、專(zhuān)業(yè)的手段甄別流感和普通感冒，但目前甄別仍以醫(yī)生常規(guī)診斷為主，在絕大多數(shù)情況下在臨床上甄別普通感冒和流感是沒(méi)有太大價(jià)值的，大多數(shù)流感患者，即使不使用抗流感病毒藥物，癥狀也能逐漸減輕。而對(duì)于高?；颊撸梢栽?8小時(shí)以?xún)?nèi)使用抗流感病毒藥物如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，應(yīng)用抗流感病毒藥物的目的是縮短病程，減輕癥狀，阻止一部分患者發(fā)展成重癥。
南方+：流感的典型癥狀有哪些？
陽(yáng)雋：流感潛伏期一般為1~7天，多為2~4天。臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛起病，體溫可達(dá)39~40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。流感病毒感染可導(dǎo)致慢性基礎(chǔ)疾病加重。
兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，乙型流感患兒惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見(jiàn)。新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。
老年人的臨床表現(xiàn)可能不典型，常無(wú)發(fā)熱或?yàn)榈蜔?，咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛明顯。也可表現(xiàn)為厭食和精神狀態(tài)改變。
南方+：流感的高危人群有哪些？
陽(yáng)雋：根據(jù)指南，目前流感高危人群有
1. 居住養(yǎng)老院、或者其他慢性疾病管理場(chǎng)所，以及因?yàn)槁圆∽≡旱幕颊?span style="display:none">8N7流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點(diǎn)LLSUM.COM
2. ≥65歲老年人，5歲以下兒童，孕婦
3. 慢性氣道疾病患者，例如慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等
4. 存在意識(shí)障礙、脊髓損傷、癲癇、神經(jīng)肌肉疾病等問(wèn)題的患者，氣道分泌物引流不暢
5. 心力衰竭患者
6. 惡性腫瘤患者、免疫缺陷人群（HIV感染，器官移植術(shù)后，長(zhǎng)期服用激素的患者等）
7. 慢性肝腎功能不全患者
8. 糖尿病患者等
9. 肥胖者（BMI＞35，或者BMI＞32同時(shí)有其他并發(fā)癥時(shí)）
來(lái)源：南方 plus 記者：黃錦輝
通訊員 許詠怡
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