在眾多醫(yī)學(xué)專業(yè)中,麻醉科醫(yī)生被稱為“無影燈下的幕后英雄”。
在手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生承擔(dān)了在手術(shù)中保護(hù)病人生命的角色,隨時(shí)觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、呼吸及體溫等,可以盡早發(fā)現(xiàn)患者面臨的危機(jī),并進(jìn)行及時(shí)處理。麻醉科醫(yī)生在一場手術(shù)中如此重要,但不少人對他們的角色和具體工作內(nèi)容知之甚少。
2021年6月,醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》子刊《柳葉刀-區(qū)域健康》發(fā)布了中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會會長、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任米衛(wèi)東教授和北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師黃宇光教授領(lǐng)銜的研究“中國麻醉學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告”。
研究對我國(不包括港澳臺地區(qū))31個(gè)省份提供麻醉護(hù)理的各醫(yī)院科室的現(xiàn)狀進(jìn)行了橫斷面普查。結(jié)果顯示,截至2019年,我國(不包含港澳臺地區(qū))獨(dú)立麻醉科的比例為45.15%,總共有92726名麻醉師,麻醉護(hù)士28200人,相當(dāng)于每10萬人口中有6.7名麻醉醫(yī)師,是西方國家的1/3到1/2。報(bào)告說明,中國麻醉學(xué)科發(fā)展迅速,但總體資源不足、地區(qū)分布差異、臨床工作負(fù)荷大等問題依然普遍。
今年1月,南通大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任醫(yī)師朱翔突發(fā)疾病,不幸去世,年僅46歲。不僅是麻醉醫(yī)生,朱翔醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上也是知名醫(yī)學(xué)科普達(dá)人,經(jīng)常向大眾科普麻醉知識。華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科醫(yī)師凌楚眠也發(fā)微博感嘆:“現(xiàn)代麻醉技術(shù)下,全身麻醉病人術(shù)中死亡率只有十幾萬分之一,而這幾年全國30歲不到的麻醉從業(yè)者,猝死已經(jīng)十幾例了......臺下做麻醉的醫(yī)生,比臺上做手術(shù)的病人,死亡風(fēng)險(xiǎn)更高......”
同樣,米衛(wèi)東教授通過大數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示,社會對麻醉學(xué)科的認(rèn)知度、麻醉專科醫(yī)務(wù)人員對自身職業(yè)的價(jià)值認(rèn)同普遍較低。有大約2/3的被調(diào)查者不清楚麻醉醫(yī)師是做什么的,只有不到1%的麻醉醫(yī)師或護(hù)士希望自己的下一代仍從事麻醉專業(yè)。很長時(shí)間以來,麻醉醫(yī)師工作時(shí)間長、體力消耗大、精神負(fù)擔(dān)重,是麻醉專業(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠發(fā)生率較高的主要原因。
近日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)專訪了上述調(diào)查的發(fā)起者中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會會長、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任米衛(wèi)東教授。米衛(wèi)東表示,當(dāng)前中國麻醉醫(yī)生人數(shù)已超過9萬人,但人才缺口仍然較大,還面臨工作壓力不斷增大的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉醫(yī)生增量不足,增長速度遠(yuǎn)沒有趕上手術(shù)量、麻醉量的增長。此外,不論是行業(yè)還是公眾,對于麻醉學(xué)科價(jià)值和作用都存在認(rèn)識不充分的問題。米衛(wèi)東認(rèn)為,麻醉醫(yī)生行業(yè)要得到良好發(fā)展,就需要提高對麻醉醫(yī)生的社會認(rèn)可和經(jīng)濟(jì)認(rèn)可。
【對話米衛(wèi)東】
麻醉學(xué)科的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)紀(jì)元
澎湃新聞:您做麻醉醫(yī)生多少年了?什么時(shí)候進(jìn)入行業(yè)工作的?
米衛(wèi)東:我是1978年上大學(xué),1983年大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候我考了當(dāng)年山東省的第一名,留校到了附屬醫(yī)院,當(dāng)時(shí)院長剛好是麻醉科的主任,就給我選擇了麻醉科。上學(xué)的時(shí)候我對麻醉專業(yè)的認(rèn)識很淺,和現(xiàn)在老百姓普遍的看法有點(diǎn)像,覺得麻醉不像我們傳統(tǒng)認(rèn)識中的臨床科室那樣真正去治病做手術(shù),是一個(gè)相對輔助的科室。院長就給我做工作,告訴我麻醉科要求技術(shù)全面和知識全面,發(fā)展也很好。后來我也就跟著他進(jìn)了麻醉科,相當(dāng)于“被做了麻醉醫(yī)生”,直到現(xiàn)在已經(jīng)41年了。
如今我在解放軍總醫(yī)院外科臨床部麻醉手術(shù)中心做了十幾年的主任了,具體的工作一個(gè)是管理科室,一個(gè)是臨床工作,我有一半的時(shí)間是自己動(dòng)手實(shí)施麻醉工作的。不過科室建設(shè)和管理占的比例很大,一方面是教研、學(xué)科建設(shè)、學(xué)會協(xié)會都有一定工作量。
澎湃新聞:您做了41年的麻醉醫(yī)生之后,對麻醉醫(yī)生的認(rèn)識和剛畢業(yè)時(shí)發(fā)生的最大轉(zhuǎn)變是什么?
米衛(wèi)東:其實(shí)干了沒幾年之后,我就覺得麻醉醫(yī)生這個(gè)專業(yè)太重要了。病人來看的是病,但保命比看病更重要,那么麻醉醫(yī)生就是一個(gè)與保命相關(guān)的專業(yè)。我在手術(shù)中看到了很多生死攸關(guān)的問題,也看到了麻醉醫(yī)生在其中發(fā)揮著巨大的保命作用。所以說治好病是患者來醫(yī)院的需求,而保住命是底線,如果命都沒有了,那也就沒有意義了,所以我覺得麻醉是個(gè)非常重要的臨床專業(yè)。
當(dāng)年我的第一志愿是心胸外科,如果我去做外科或者內(nèi)科,但我也沒辦法得知自己的發(fā)展?fàn)顩r,沒法和現(xiàn)在的業(yè)務(wù)水平去比較了。我現(xiàn)在覺得自己被選擇到麻醉科,也還是做到了一個(gè)麻醉醫(yī)生該做的,挽救了很多病人的生命,通過努力讓危重的病人度過生命危險(xiǎn),也讓我很有成就感。雖然是被選擇,但也是選對了的感覺,實(shí)現(xiàn)了自己的職業(yè)價(jià)值。
澎湃新聞:常聽業(yè)內(nèi)說“有小手術(shù),但沒有小麻醉”,麻醉醫(yī)生的日常工作有哪些?
米衛(wèi)東:我在2018年左右的時(shí)候,做過一次百萬民眾關(guān)于麻醉醫(yī)生認(rèn)知的調(diào)查,包括麻醉醫(yī)生平時(shí)的工作內(nèi)容是什么。對于民眾來說,麻醉醫(yī)生的工作是在一個(gè)黑盒子里,手術(shù)是一個(gè)秘密空間,跟人們的認(rèn)知環(huán)境是相對隔離的。所以對于麻醉醫(yī)生來說,能夠體現(xiàn)他工作價(jià)值的部分,老百姓其實(shí)意識不到。
麻醉醫(yī)生在整個(gè)手術(shù)過程中,包括術(shù)前和術(shù)后,都需要維持好病人的生命安全,保證生命體征的穩(wěn)定,預(yù)防或救治一些急性的生命體征的變化,比如大出血、不明休克、心肌缺血、呼吸功能不全等等,很多我們能想到的重癥急癥情況在麻醉過程中都有可能會出現(xiàn),那么麻醉醫(yī)生最重要的就是將病人從有生命危險(xiǎn)的時(shí)刻救治過來,這是最重要的工作內(nèi)容。我們也要通過施藥讓病人不疼或者能睡著,能夠接受手術(shù),這是我們的基本工作,但其實(shí)不是最重要的,也不算比例最高的。
麻醉醫(yī)生的工作如果要區(qū)分,那和整個(gè)麻醉學(xué)科的發(fā)展是一樣的。麻醉學(xué)科是基于疼痛產(chǎn)生的,所以第一就是治療和預(yù)防疼痛。我把它比作麻醉學(xué)發(fā)展的第一紀(jì)元:為了不疼。第二紀(jì)元是保命。在麻醉學(xué)的逐漸發(fā)展下,如果只是不疼,病人的生命體征沒人管,那么病人還是可能在手術(shù)過程中死掉,所以麻醉醫(yī)生需要在止疼的基礎(chǔ)上維持生命體征,這是麻醉學(xué)發(fā)展的第二時(shí)代,也是現(xiàn)在麻醉醫(yī)生最重要的使命。第三紀(jì)元也是我們現(xiàn)在非常重要的工作內(nèi)容,就是在止疼和保命的基礎(chǔ)上去優(yōu)化患者的預(yù)后。
麻醉過程中有很多的措施,比如麻醉的深度,術(shù)中血壓和血糖的維持,臟器血液的供應(yīng),體溫和酸堿平衡的維護(hù)等等。這些麻醉管理的措施的控制程度與病人的轉(zhuǎn)歸都有關(guān)系。現(xiàn)在麻醉學(xué)的發(fā)展從1842年到現(xiàn)在只有不到200年,經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代,這三代不是逐個(gè)淘汰的而是疊加的,那么對于第三紀(jì)元來說,就是疼痛+保命+預(yù)后,就是我們每天的工作內(nèi)容。
對麻醉醫(yī)生來說,最自豪的是能夠救命。我們每天面對的是在術(shù)中接受麻醉后沒有意識的病人,這時(shí)候他們的生命狀況是麻醉醫(yī)生在控制的,所以也說“麻醉醫(yī)生是手術(shù)病人的第二生命”。麻醉醫(yī)生最重要的就是維持病人的生命體征,這也是判斷醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)四小時(shí)就給四小時(shí)的麻醉劑量,在手術(shù)做完之后醒來就說醫(yī)生是最棒的,這其實(shí)是對麻醉醫(yī)生的偏見和誤解。
麻醉醫(yī)生最棒的其實(shí)是在手術(shù)中,能夠預(yù)防急癥的出現(xiàn)或者由于手術(shù)而造成的危機(jī)情況,如果出現(xiàn)的話能夠準(zhǔn)確地識別癥狀的原因,在正確處理后讓病人活下來。麻醉醫(yī)生其實(shí)和看門診的醫(yī)生是一樣的,門診醫(yī)生是診斷病人的問題,而麻醉醫(yī)生是觀察動(dòng)態(tài)變化的病人,要在動(dòng)態(tài)中發(fā)現(xiàn)問題。以術(shù)中血壓低為例,發(fā)現(xiàn)的早晚就是很重要的判斷醫(yī)生能力和知識的參考。發(fā)現(xiàn)血壓低后就要判斷造成原因,如出血、過敏性反應(yīng)、麻醉過深、靜脈壓迫、心臟收縮能力弱、冠心病等等,這就需要靠麻醉醫(yī)生的本事,迅速地判斷并處理。處理的方法也很多,也要進(jìn)行適當(dāng)選擇。所以麻醉醫(yī)生需要在手術(shù)過程中時(shí)時(shí)刻刻發(fā)現(xiàn)異常,診斷疾病,判斷病因,正確處理,這和其他醫(yī)生看病的過程是一樣的,只是麻醉醫(yī)生需要反應(yīng)非常迅速,因?yàn)槭中g(shù)中時(shí)間非常有限。
澎湃新聞:麻醉醫(yī)生和其他專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員之間的合作是怎樣的呢?
米衛(wèi)東:我們的合作幾乎涵蓋了所有的外科,還有一半的內(nèi)科。我覺得我們和外科醫(yī)生像是合作伙伴的關(guān)系,沒有主要和次要。從治療疾病來說,外科醫(yī)生肯定是主體,沒有外科醫(yī)生切除腫瘤,腫瘤永遠(yuǎn)會在,沒有外科醫(yī)生接骨頭,那骨頭永遠(yuǎn)接不上,所以在手術(shù)過程中,外科醫(yī)生肯定是治療過程中的主體和主角。但從整個(gè)生命的維持過程中來說,麻醉醫(yī)生一定是主角,如果在術(shù)中出現(xiàn)了心跳驟停的情況,就需要麻醉醫(yī)生去進(jìn)行判斷和診療,這也是為什么麻醉醫(yī)生的救命能力強(qiáng),因?yàn)橐姷枚啵幚淼枚啵让芰蛷?qiáng)。所以外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命。
要提高對麻醉醫(yī)生的社會認(rèn)可和經(jīng)濟(jì)認(rèn)可
澎湃新聞:麻醉醫(yī)生的工作時(shí)間和工作強(qiáng)度大嗎?
米衛(wèi)東:麻醉醫(yī)生的工作時(shí)間是比較長的,工作強(qiáng)度也確實(shí)比較大。因?yàn)槲覈F(xiàn)在屬于比較缺乏麻醉醫(yī)生的情況,可以用幾個(gè)數(shù)據(jù)來表示,一個(gè)是人均麻醉醫(yī)生的數(shù)量,在歐美應(yīng)該是2/10000左右,而在我國是0.65/10000,相對于歐美的人口比例來看我們只有他們的1/3左右。從外科醫(yī)生跟麻醉醫(yī)生的比例來說,比較合理的是一個(gè)麻醉醫(yī)生對應(yīng)三個(gè)外科醫(yī)生,因?yàn)槁樽磲t(yī)生主要應(yīng)對的是外科醫(yī)生的工作,而在我國是1:6的情況,所以不管從哪個(gè)比例來看,我國都是非常缺乏麻醉醫(yī)生的,在缺少麻醉醫(yī)生的情況下,想完成這么多工作量,就需要麻醉醫(yī)生延長自己的工作時(shí)間來應(yīng)對人手的不足。
其次,麻醉醫(yī)生也非常累,因?yàn)樵谑中g(shù)過程中麻醉醫(yī)生是時(shí)刻關(guān)注著病人的生命狀況的,這是關(guān)乎病人生命的情況,所以會感到腦部高度的緊張,心跳加速,需要快速分析原因并完成處理。整個(gè)手術(shù)過程都非常緊張,有一個(gè)段子說得其實(shí)挺在理的,就是說如果麻醉醫(yī)生在一個(gè)手術(shù)過程中坐著不動(dòng),是靜態(tài)的,那么這個(gè)病人肯定是安全的,但是如果一個(gè)麻醉醫(yī)生突然站了起來,緊張地走動(dòng)起來,那么病人肯定是出現(xiàn)問題了。
所以綜合來說,麻醉醫(yī)生的工作時(shí)間就比較長,緊張程度又比較高,所以疲憊程度也比較高。我是1986年上的研究生,1988年左右我參與了一次腦外科病人的麻醉,做了26個(gè)小時(shí),那個(gè)時(shí)候還沒有現(xiàn)在的自動(dòng)呼吸機(jī),病人的呼吸需要用手去捏皮球,捏一下病人喘一下,把呼吸的空氣擠到病人的肺里,一分鐘捏12次,捏了26個(gè)小時(shí),那個(gè)過程是很辛苦的。雖然現(xiàn)在有自動(dòng)呼吸機(jī)了,不需要用手捏皮球,但長時(shí)間高強(qiáng)度的手術(shù)也會讓麻醉醫(yī)生感到非常累,因?yàn)檎麄€(gè)過程中心肺功能變化會很多,應(yīng)激狀況也會很多,病人的生命體征維持起來難度非常大,也會產(chǎn)生比較大的壓力。
澎湃新聞:麻醉醫(yī)生會經(jīng)常有長時(shí)間和高密度的工作嗎?
米衛(wèi)東:我們現(xiàn)在的手術(shù)間下午6點(diǎn)以前沒有手術(shù)的很少,幾乎都會做到晚上8點(diǎn)10點(diǎn)左右,還會到12點(diǎn),有時(shí)候一個(gè)房間會連續(xù)排7到8臺手術(shù),一個(gè)結(jié)束了就緊接著另外一個(gè),單場手術(shù)的時(shí)長比較長,累積長度也很長。
現(xiàn)在在中國手術(shù)數(shù)量的增長也是非常快的,但麻醉醫(yī)生增量不足,增長速度沒有趕上手術(shù)量、麻醉量的增長。另外麻醉醫(yī)生的需求領(lǐng)域擴(kuò)充了,以前做胃腸鏡、分娩等是和麻醉醫(yī)生無關(guān)的,但現(xiàn)在無痛胃腸鏡、無痛超聲、介入等各種各樣需要麻醉醫(yī)生的場合都多起來。本身應(yīng)對傳統(tǒng)外科時(shí)麻醉醫(yī)生的人口就不夠,再加上所需求的專業(yè)有所增加,神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腫瘤科、超聲科、牙科等都需要麻醉醫(yī)生的參與,導(dǎo)致醫(yī)生的工作強(qiáng)度加大。
澎湃新聞:近幾年也有一些麻醉醫(yī)生因?yàn)橐馔怆x世的新聞,您覺得“為什么發(fā)生猝死的總是麻醉醫(yī)生”的說法到底屬實(shí)嗎?
米衛(wèi)東:其實(shí)這是個(gè)老話題了。我是2017年做的醫(yī)師協(xié)會的會長,在2011-2015年的那幾年,經(jīng)常會在微信群看到媒體報(bào)道麻醉醫(yī)生猝死的情況,當(dāng)時(shí)那幾年麻醉醫(yī)師的猝死情況相對現(xiàn)在來說會更多一些。
麻醉醫(yī)生一直以來工作時(shí)間偏長,疲勞度比較高。但從我們醫(yī)生行業(yè)來看,其實(shí)辛苦的職業(yè)也有很多,比如病理科醫(yī)生為了檢驗(yàn)報(bào)告會從早晨忙到半夜,核磁共振的醫(yī)生也會在24點(diǎn)還在繼續(xù)做檢查,包括兒科醫(yī)生也是,我們醫(yī)院的兒科主任和我年齡差不多,有一次聊天時(shí)候問他為什么中間不敢喝水,他說喝水的話就要去上廁所,上一趟廁所就得少看一兩個(gè)病人,就得往后拖很長時(shí)間,所以寧可少喝水,也想把病人早點(diǎn)看完,這樣想大家其實(shí)都很辛苦。
最重要的就是我國現(xiàn)在醫(yī)療資源的缺乏,這是導(dǎo)致我國綜合大醫(yī)院醫(yī)生疲勞度增加的重要原因。分級診療是一個(gè)很好的方向,這就需要培養(yǎng)出各個(gè)專業(yè)都是同質(zhì)化的醫(yī)生。在各級醫(yī)院治不了病,不是因?yàn)獒t(yī)生能力不行,而是因?yàn)獒t(yī)院的硬件條件不行,我國的醫(yī)生培養(yǎng)體制也是希望縣級地區(qū)等醫(yī)院醫(yī)生的診療水平和處理能力應(yīng)該和綜合大型醫(yī)院一樣,那以后醫(yī)生的疲勞度就會緩解很多。
澎湃新聞:您個(gè)人有沒有提高麻醉醫(yī)生生活質(zhì)量或者心理健康的建議?
米衛(wèi)東:我覺得提高麻醉醫(yī)生的職業(yè)自我認(rèn)可度和社會認(rèn)可度,對麻醉醫(yī)生職業(yè)的發(fā)展是非常重要的。我曾做過三次大的調(diào)查,一個(gè)是全國麻醉學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,包括每個(gè)科室有多少人,整個(gè)科室的職稱比例,學(xué)位比例和工作量情況等,是對科室發(fā)展的普查。第二個(gè)是麻醉醫(yī)生職業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查,我調(diào)查了全國1/3的麻醉醫(yī)生每天的工作時(shí)間,身體狀況,收入家庭狀況等等。第三個(gè)是民眾調(diào)查,主要是民眾對麻醉醫(yī)生的認(rèn)識。在第二個(gè)調(diào)查中,我問的最后一個(gè)問題是“你是否愿意讓你的孩子繼續(xù)做麻醉醫(yī)生”,只有不到1%的人填了“是”麻醉醫(yī)生并不希望孩子繼續(xù)做麻醉醫(yī)生,其實(shí)反映的就是麻醉醫(yī)生的職業(yè)自我認(rèn)可度沒有那么強(qiáng)。社會認(rèn)可度也是比較低的,大眾對麻醉醫(yī)生的工作內(nèi)容不太了解,對其重要性也不太清楚,所以要提高麻醉醫(yī)生的社會認(rèn)可度和職業(yè)自我認(rèn)可度是非常重要的。
認(rèn)可度的提高,我覺得要從兩個(gè)方面來改善,一個(gè)是麻醉醫(yī)生在社會上要對他的職業(yè)產(chǎn)生自豪或有價(jià)值和意義,要讓社會明白這個(gè)行業(yè)的重要性,理解行業(yè)對社會的貢獻(xiàn)是很大的,得到社會的認(rèn)可,再一個(gè)是經(jīng)濟(jì)收入上能夠有相應(yīng)的回報(bào)。當(dāng)經(jīng)濟(jì)認(rèn)可和社會認(rèn)可這兩點(diǎn)同時(shí)存在的時(shí)候,大家都會覺得這個(gè)行業(yè)很重要,又能獲得穩(wěn)定的收入。對于麻醉專業(yè)來講,目前的收入肯定沒有那么的理想。
在這樣的情況下,如果想要麻醉醫(yī)生行業(yè)得到很好的發(fā)展,就需要提高社會認(rèn)可和經(jīng)濟(jì)認(rèn)可。這兩點(diǎn)可能很重要的一項(xiàng)就是自我的宣傳和媒體的宣傳。當(dāng)媒體覺得麻醉行業(yè)很重要時(shí)進(jìn)行宣傳,才能夠讓民眾得知麻醉醫(yī)生職業(yè)的重要性。
澎湃新聞:“麻醉醫(yī)生”和“麻醉師”這兩個(gè)詞的區(qū)別主要在哪里?
米衛(wèi)東:目前麻醉醫(yī)生對麻醉師這個(gè)詞是比較敏感的,因?yàn)槁樽韼煵粠пt(yī)這個(gè)字,給人的感覺他就是一個(gè)工匠,大眾無意識中這么叫麻醉師,可能就會認(rèn)為這是一個(gè)工匠,一個(gè)助手,一個(gè)輔助性的科室,但麻醉醫(yī)生除了匠還有師的成分,有科學(xué)的成分在里面,就像外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生一樣。
所以在麻醉醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的認(rèn)可度還不夠高的時(shí)候,大家對這個(gè)稱謂還是比較重視的,所以在外界叫我麻醉師的時(shí)候,我總是要糾正一下。醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)半師半匠的職業(yè),它既有科學(xué)成分,但又不是像數(shù)學(xué)物理那樣,1+1就是2,不可能有3的狀況,醫(yī)學(xué)既有科學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ),但是因?yàn)榭茖W(xué)東西我們還沒有完全認(rèn)知,所以匠的成分也很高,我憑經(jīng)驗(yàn)和熟練程度充實(shí)了這個(gè)職業(yè)的內(nèi)容,也就是半師半匠。臨床醫(yī)學(xué)有一個(gè)非常重要的特點(diǎn),就是半科學(xué)、軟科學(xué)都可以教,它不是一個(gè)全科學(xué)的醫(yī)學(xué)。所以我們還是有自己一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的稱謂在的,我們也不主張去叫麻醉師這個(gè)稱呼,這是認(rèn)可度的問題。
(原標(biāo)題:對話麻醉醫(yī)生米衛(wèi)東:外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生能保命)
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