腎臟是機體的重要臟器，但慢性腎臟病可能并不是我們熟知的慢性疾病。然而，慢性腎臟病的患病率趨勢逐漸攀升，而且致殘率高、醫療負擔嚴重。這就需要我們提升對疾病的認知。3月13日是“世界腎臟日”，趁此機會我們來說說腎臟健康。
慢性腎臟病，危害深遠
腎臟的生理功能包括排泄代謝產物，調節水、電解質和酸堿平衡，維持機體內環境穩定。當各種原因引起腎臟結構和功能障礙超過3個月，稱為慢性腎臟病。
慢性腎臟病常常起病隱匿。在疾病早期，患者可以沒有任何癥狀表現，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適，容易被忽視。
近年來，我國慢性腎臟病患病呈上升趨勢。調查結果顯示，2018～2019年，我國成人慢性腎臟病患病率約為8.2%，成人慢性腎臟病人群高達8200萬。既往研究也預測，2025年我國終末期腎病的患者人數將是2017年的1.5倍。
當疾病進展至終末期，往往需要依賴腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析或腎移植，不僅極大地影響患者的生活質量，其高昂的醫療支出也帶來了沉重的負擔。2022年底，我國接受透析的人群數量已超過100萬。
可見，慢性腎臟病已成為亟需提升認識、強化重視的健康威脅之一。
識別增加慢性腎臟病發生風險的因素
盡早診斷、及時治療，是延緩慢性腎臟病進展、改善疾病預后、提升健康收益的有效途徑。在缺乏早期癥狀的前提下，如何及時發現是否患病？這就需要識別增加疾病發生風險的危險因素，并根據自身的風險程度進行一定頻次的疾病篩查。
除原發性與繼發性腎小球腎炎、腎小管間質疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等腎臟病變，慢性腎臟病的主要危險因素還包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、超重或肥胖和腎病家族史。近年來，糖尿病腎病、高血壓腎小球動脈硬化對腎臟健康的威脅逐漸加重，特別在老年人群。
心腦血管疾病、
代謝性疾病、風濕免疫病
慢性腎臟病常常與這些疾病相伴相生，相互影響、互為因果。
一方面
這些慢性疾病患者更容易發生慢性腎臟病，例如，超過40%的糖尿病患者、30%～40%的缺血性或出血性卒中患者合并慢性腎臟病，20%～60%的系統性紅斑狼瘡患者腎臟受累；
另一方面
罹患慢性腎臟病不僅會加重原發病，亦可能導致不良預后，例如，糖尿病患者合并慢性腎臟病后，心血管等不良事件和死亡風險顯著升高。
超重或肥胖
超重或肥胖是慢性腎臟病進展的獨立危險因素。與體重正常者相比，肥胖人群（BMI≥28kg/m2）慢性腎臟病患病風險升高30%。
一方面
超重或肥胖可引起血流動力學、炎癥因子和脂質代謝的改變，導致腎臟損傷，促進慢性腎臟病進展；
另一方面
超重或肥胖人群更容易存在高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥等問題，也直接或間接導致腎臟損害。
除上述因素外，年齡增長、合并酒精性脂肪肝/血脂異常/高尿酸血癥等健康問題、具有腎病家族史或長期服用腎毒性藥物，也會增加慢性腎臟病的發生發展風險。
知曉不同人群的疾病篩查要求
《慢性腎臟病多學科臨床路徑專家共識》建議，糖尿病、超重或肥胖、合并心血管高危因素和/或心血管疾病（包括動脈粥樣硬化性心血管疾病、心力衰竭、心房顫動、高血壓、高脂血癥）及腦卒中患者定期進行慢性腎臟病篩查，建議易導致腎臟受累的風濕免疫病患者盡早、定期進行慢性腎臟病篩查。
對于存在慢性腎臟病高危因素的人群，建議每3～6個月進行1次慢性腎臟病篩查，包括UACR（尿白蛋白/肌酐比值）、eGFR（估算腎小球過濾率）檢測，并定期監測血壓。
對于未合并慢性腎臟病高危風險的一般人群，建議每年進行1次慢性腎臟病篩查，并定期監測血壓。
目前，盡管治療手段可以延緩疾病發展并預防嚴重并發癥，但慢性腎臟病無法治愈，這就更需要重視早期篩查，及時了解腎臟狀況，及早采取措施維護腎臟健康。
另外，如果出現以下情況，應及時去醫院檢查：
①尿液中出現血絲、鮮血或尿色渾濁；
②持續的腰痛或下腹部疼痛；
③頻繁的尿意、尿頻或尿急；
④尿液顏色異常，如深色尿液或帶有異味；
⑤疲勞、無力或體重下降；
⑥水腫或高血壓。
總之，保護腎臟健康是非常重要的。我們應該避免傷腎的行為，保持良好的生活習慣，定期體檢，以便及時發現和治療腎臟疾病。
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