從社交軟件上熱度登頂的“減肥”話題，到官方支招“減重”，為什么體重管理越來越受到重視？管理體重有哪些基本的原則？近日，記者專訪中國醫學科學院北京協和醫院內分泌科主任醫師夏維波，洞見體重管理這件小事背后的大文章。
小切口緩解大問題
早在1997年，肥胖就被世界衛生組織定義為一種慢性疾病。如今，人們總將體重管理與“美”放在一起，但它真正的意義，在于避免肥胖帶來的健康風險。
“肥胖和超重是許多慢性代謝性疾病的源頭。”夏維波說，“如果肥胖是樹干，那么糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風和其他一些慢性代謝性疾病就是樹干上衍生出來的樹枝。”
根據國際糖尿病聯盟(IDF)發布的數據，截至2021年，中國有超過1.4億的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者約占九成。夏維波說：“超重和肥胖會造成胰島素抵抗，是2型糖尿病的主要發病機制。”
流行病學資料顯示，中國18歲以上成年人中肥胖和超重的患病率分別有16.4%和34.3%，這意味著半數成年人都面臨著體重超標。越來越龐大的肥胖、超重群體，使得此類慢性病防控的問題愈加嚴峻，與之相應的，越來越多人也開始注意到體重管理的重要性。
同樣以糖尿病為例，有效的體重管理能夠減少糖尿病的發生率和減少糖尿病的并發癥。“通過體重的管理，確實有部分糖尿病患者隨著體重降低血糖明顯下降，甚至實現糖尿病的逆轉。”夏維波說，“體重管理的小切口能夠緩解慢性代謝性疾病的大問題。”
做自己健康的第一責任人
對大眾來說，體重指數(BMI)是判斷自己是否需要加強體重管理時一個可以參考的指標。體重指數也就是用體重除以身高的平方，大于24kg/M就是超重，大于28kg/M就是肥胖。如果一個人短期體重明顯增加，或者腰圍增加，發現存在一些慢性代謝疾病，如血糖升高、血脂升高等，都應當開始加強體重管理。
這些信號是身體的警示，但體重管理更是一件長期的、應當時刻放在心上的事。“大家知道，超重和肥胖實際上是一個生活方式病”，夏維波說，“體重管理應當是全生命周期的管理，我們每個人都要成為自己健康的第一責任人。”
人人受益、因人而異
關于減肥，有一句廣為流傳的俗語——“管住嘴、邁開腿”。但在普適性原則的基礎上，體重管理的具體方法會因人而異。
“目前有多種飲食控制方案，比如生酮減肥法、地中海飲食、江南飲食等，其實不是適用于所有人的，來自不同家庭、地區的人飲食習慣迥異，需要找到自己的健康飲食方案。”夏維波說，“例如生酮減肥法，長期采用就有可能對人體造成傷害。”
近年來，也有一些醫院和社區衛生院設立了體重管理門診和肥胖防治中心，在夏維波看來，它們“應當是一個綜合的中心，由營養、運動、內科、外科和康復科等專業共同組成，需要對體重和多種代謝異常同時管控。”(王曦澤)
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