21世紀經濟報道記者林昀肖 實習生蘇洋 北京報道 12月30日深夜，全國中成藥聯合采購辦公室發布中成藥國采第三批擬中選結果。此次全國中成藥集采由湖北牽頭，共有175個品種擬中選，涉及廠家157家。此次集采擬中選的品種中，164個品種通過較低的價格一次性直接擬中選，其余個別品種則是按采購規則14.5.2或14.5.3增補為擬中選。
據摩熵藥篩數據，此次集采整體中選率為54%，其中A單元中選率為71%，B單元中選率48%，近一半企業被淘汰。在產品價格降幅方面，有業內觀點指出，整體而言，中成藥集采降幅較化藥集采仍相對溫和，但相比前兩批中成藥國采來則降幅明顯，部分廠家品種價格出現斷崖式下跌。
從降幅較大的品種來看，清開靈注射液品類降幅最為慘烈，山西太行藥業清開靈注射液降幅達96%，該品類次低價降幅也達93%。除清開靈注射液外，哈藥集團中藥二廠的雙黃連注射劑降幅也超過90%。此外，地榆升白、生脈、益氣復脈、丹參、保婦康等品類中也有產品降幅達80%以上。
風云藥談創始人張廷杰在接受21世紀經濟報道記者采訪時指出，相比于第一批和第二批全國中成藥集采，此次集采整體降幅遠超前兩批，一些中藥注射液產品降幅巨大，如清開靈、雙黃連、刺五加等。
A組產品最高降幅達96%
據風云藥談統計，在A組產品中，此次第三批全國中成藥集采最高降幅達到96%，而相比之下，首批全國中成藥集采最高降幅為72%，第二批全國中成藥集采最高降幅為68%。在此次集采中，A組降幅排名前30藥品降幅均值達76%，甚至超過前兩批集采的最大降幅，而前兩批集采該均值分別為52%和48%。
從具體品類降幅來看，清開靈注射液、雙黃連以及生脈、益氣復脈等品類降價幅度尤為巨大。在清開靈注射液品類中，山西太行藥業清開靈注射液（每支裝2ml）擬中選價格為0.99元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為24元，降幅達96%；亞寶藥業清開靈注射液（每支裝10ml）擬中選價格為14.85元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為198元，降幅達93%。同時，該品類中廣東雷允上藥業、廣州白云山明興制藥的清開靈注射液產品降幅也超過80%。
在雙黃連品類中，哈藥集團中藥二廠注射用雙黃連(凍干)(每支裝600mg)擬中選價格為6.47元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為69.8元，降幅達91%。
在生脈、益氣復脈品類中，黑龍江瑞格制藥生脈飲（每支裝10ml）擬中選價格為9.66元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為59.6元，降幅達84%；精誠徽藥藥業生脈飲（每支裝10ml）擬中選價格為13.05元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為76元，降幅達83%。此外，吉林省康福藥業生脈飲（人參方）、長春大政藥業生脈飲口服液的降幅也達到80%。
此次集采中也有部分品類的降幅較為溫和，如首年采購需求量排名第一的是血脂康、脂必泰、脂必妥組別。該組別中，北京北大維信生物科技血脂康膠囊(每粒裝0.3g)擬中選價格為41.74元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為63.05元，降幅約在34%；成都地奧九泓脂必泰膠囊(每粒裝0.24g)擬中選價格為16.98元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為30.1元，降幅約在44%。
降幅較為溫和的還有血栓通、三七通舒組別，其中哈爾濱珍寶制藥血栓通膠囊(每粒裝0.18g(含三七總皂苷100mg))擬中選價格為27.15元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為38.79元，降幅約在30%；成都華神科技三七通舒膠囊(每粒裝0.2g)擬中選價格為19.59元，全國省級采購平臺最低中標/掛網價格為31.29元，降幅約在37%。
對于此次集采企業報價大幅降低的原因，有業內人士分析稱，這或許與對未中選、流標采購組的處理方式有關，此次中成藥集采方案規定上述品種采購量不得超過中選品種實際采購量的10%，使得企業評估此次集采時多選擇跟標；此外，由于此次集采的量價掛鉤原則，企業報出較低的價格才會獲得相應充足的采購量。
談及此次集采的降幅特點，張廷杰向21世紀經濟報道記者指出，中成藥品類降幅和其競爭格局有一定相關性，但并非絕對。降幅與競爭格局相關的組別如生脈、益氣復脈組別，競爭情況為12進7，還如B組中的喜炎平、穿心蓮、穿琥寧、炎琥寧組別，上述組別降幅較大與其競爭格局有一定關系。“此次降幅會對市場產生較大影響，未來中成藥一些較大產品類別可以合并為一組，該降幅可能會使相關企業的市場規模減少超過50%?！?span style="display:none">SYV流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點LLSUM.COM
北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇教授向21世紀經濟報道記者表示，此次集采吸引眾多企業參與，競爭愈發激烈，如部分熱門品種，參與企業數量遠超前兩批，反映出企業對市場份額的重視。同時，中選基本符合預期，政策導向旨在引導價格合理回歸，避免價格過度波動，本次集采結果既保證了醫保資金節約，又兼顧企業合理利潤。
推動行業整合，強者愈強
對于開展中成藥集采的意義，國家醫保局不久前曾發文介紹，湖北省牽頭的全國中成藥集中帶量采購，一方面考慮了當前中成藥行業現狀，一定程度認可同類藥品的初始價格差異，另一方面多措并舉壓縮同類藥品之間的價差，擠出虛高價格水分，讓市場競爭更加公平公正。
一是拉了一個“起跑線”，提升起點公平性。在承認每個企業現有價格基礎上，調整每家企業產品的基準價，對高價藥品進行一定幅度調低，價格越高壓縮幅度越大，提高起跑線的公平性機會。
二是鋪了一條“跑道”，開展以降幅為主的競爭。各企業產品在自身調整后的基準價基礎上降價，降幅大的企業獲得評分就高，將降幅得分與醫療機構認可度等其他技術得分相加，得到綜合得分。最終，綜合得分高的企業勝出。
三是設了一個“終點線”，讓價差合理化。即使某企業的產品在綜合評分競爭中勝出，其價格還要與用量較大產品組的最低價比較，如價差超過3倍則需進一步降價才能中選。業內形象地將這條3倍線稱為“熔斷線”。在化學藥集采中，“熔斷線”是1.8倍，中成藥集采采用了3倍“熔斷線”，正是考慮到不同企業的中成藥產品因選材不同、劑型不同、標準不同等差異，價差可能更大。
此次集采的降幅情況將會對中成藥行業產生怎樣的影響？鄧勇指出，一方面，會促使企業優化成本，提升生產效率，推動行業整合，強者愈強。另一方面，可能壓縮部分中小企業利潤空間，倒逼其創新或轉型。
鄧勇也認為，目前中成藥價格仍處于安全地帶，集采通過擠壓虛高價格，保留合理利潤，保證企業持續研發和生產。
而對于在大幅降價后的療效擔憂，鄧勇強調，集采大幅降價不會影響中成藥療效。集采過程嚴格把控質量，通過質量分層、一致性評價等手段，確保中選產品質量可靠。企業為長期發展，也會維持產品質量，以保持市場競爭力。
在集采影響下，張廷杰認為，中成藥行業集中度將逐漸提高，并購整合趨勢延續，中成藥企業應注重研發新產品，如同名同方、經典名方等方向，同時，也可以走中成藥保健類型產品的出海路線，保持企業一定的活力和增長度。
在企業應對策略方面，鄧勇認為，對中選企業而言，應擴大生產規模，降低成本，保證產品質量和供應穩定性。利用中選優勢，拓展市場渠道，提升品牌知名度；對未中選企業而言，應加大研發投入，提升產品質量和差異化，開拓院外市場，優化銷售渠道，尋求與其他企業合作機會。
醫藥行業資深營銷專家李眾曾向21世紀經濟報道記者指出，在國家集采常態化、制度化，以及提質擴面的大方向指引下，中成藥集采將會在更多產品、更大范圍內展開，對于醫院市場上存量，以及未來想要繼續開拓醫院市場的中成藥產品而言，要按照集采規則進一步做好醫院終端覆蓋，提升自身研發水平和產品質量，提高企業和產品綜合評分，同時進一步通過規模生產和工藝優化等方式控制產品生產成本。
“在集采背景下降本增效，以更低的價格服務于更廣大的患者群體，是面對集采應對的長久之計。”李眾說。
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