慢加急性肝衰竭、人工肝治療束手無策、肝移植又成禁忌……對于患者陳先生（化名）來說，肝病治療之路可謂是步步驚心。然而，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱中山一院）的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，改寫了這位肝衰竭患者的命運(yùn)。
3月3日，中山一院對外宣布：該院教授何曉順團(tuán)隊(duì)在全面肝功能替代療法領(lǐng)域取得重大突破。他們?yōu)橐幻嗡ソ咄砥诏B加肝移植禁忌患者陳先生成功實(shí)施了全球首例多米諾體外肝治療技術(shù)，幫助患者度過肝衰竭危險(xiǎn)期，并在后續(xù)順利完成肝移植。
絕境中的一線生機(jī)
在我國，每年新增的肝衰竭患者數(shù)量龐大，這些患者正面臨著生命的嚴(yán)峻考驗(yàn)。肝移植作為目前治療肝衰竭的最佳療法，能夠挽救許多患者的生命。然而，現(xiàn)實(shí)卻殘酷而無奈：器官短缺如同一道難以逾越的鴻溝，讓許多患者在漫長的等待中耗盡了生命的燈火。
何曉順團(tuán)隊(duì)與患者陳先生合影。本文由中山一院供圖
回顧陳先生的治療過程，可謂是一波三折。3個(gè)月前，陳先生突然無明顯誘因地出現(xiàn)全身皮膚及鞏膜黃染，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢加急性肝衰竭，這對他來說無疑是晴天霹靂。隨后，他在廣州某知名肝病醫(yī)院接受了多次人工肝治療，但病情卻持續(xù)惡化，膽紅素水平不斷攀升，全身多處出現(xiàn)滲血癥狀。
若不及時(shí)進(jìn)行肝移植手術(shù)，陳先生的生命將受到嚴(yán)重威脅。更糟糕的是，轉(zhuǎn)入中山一院后，胸部CT檢查又發(fā)現(xiàn)新發(fā)空洞，肺部感染成為他進(jìn)行肝移植的禁忌癥。對于肝衰持續(xù)加重且人工肝治療不佳的陳先生來說，這無疑是“雪上加霜”。
面對這一前所未有的挑戰(zhàn)，何曉順團(tuán)隊(duì)并沒有選擇放棄。他們迎難而上，經(jīng)過深入研究，決定采用全新研發(fā)的體外肝治療技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝，在體外進(jìn)行養(yǎng)護(hù)后，通過管路連接至肝衰竭患者的循環(huán)系統(tǒng)，利用這個(gè)“外掛肝臟”提供全面的肝功能替代治療，幫助患者度過肝衰竭的兇險(xiǎn)期，為后續(xù)實(shí)施肝移植創(chuàng)造條件。
體外肝技術(shù)顯神威
然而，如何找到一個(gè)合適的“外掛肝臟”卻成為了當(dāng)下推進(jìn)救治的一大難題。
幸運(yùn)的是，1月9日，陳先生終于迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟。這位患者的多囊肝重達(dá)30斤，已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，亟需肝臟移植。但其肝功能卻近乎正常，是當(dāng)下用于體外肝支持再合適不過的選擇。
經(jīng)過嚴(yán)格的倫理審核和充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，當(dāng)日下午，中山一院教授郭志勇僅用兩小時(shí)便成功切除了這顆“巨型”多囊肝。
接下來，何曉順團(tuán)隊(duì)研發(fā)的多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)（Life-X100）發(fā)揮了關(guān)鍵作用。被切除下來的多囊肝在這套系統(tǒng)中進(jìn)行了長達(dá)5個(gè)小時(shí)的離體養(yǎng)護(hù)。期間醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對設(shè)備提示的乳酸代謝、膽汁生成等多項(xiàng)肝臟功能參數(shù)保持嚴(yán)密觀察。
在評估該多囊肝功能基本正常后，陳先生的體外肝治療刻不容緩。何曉順團(tuán)隊(duì)隨即將其與陳先生的透析管路相連，正式開啟全球首例多米諾體外肝支持治療技術(shù)。
在何曉順的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)成員為陳先生進(jìn)行了長達(dá)10小時(shí)45分鐘的體外肝治療。令人驚嘆的是，治療效果立竿見影。治療后，陳先生的膽紅素水平大幅下降，精神狀態(tài)、食欲、睡眠及體能均得到了顯著改善。同時(shí)，經(jīng)過系統(tǒng)的抗感染治療，他的肺部感染也得到了有效控制，為后續(xù)肝移植創(chuàng)造了有利條件。
為未來醫(yī)學(xué)開辟新路
1月24日，在何曉順的精心指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)成功為陳先生實(shí)施了肝臟移植手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過兩周的精心護(hù)理，陳先生已完全康復(fù)，并順利出院。值得一提的是，多米諾肝臟支持技術(shù)就像多米諾骨牌一樣，可以用第一位肝臟移植受者所切除的肝臟，再為其他患者進(jìn)行治療支持。
“這項(xiàng)創(chuàng)新療法不僅為肝衰患者帶來全新希望，也為全面肝功能替代療法臨床探索開辟全新途徑。”何曉順表示，此次國際首例多米諾體外肝治療技術(shù)的成功實(shí)施，具有重要的臨床意義，不僅將疾病（廢棄）器官“變廢為寶”提高利用率，還突破了現(xiàn)有人工肝治療效果瓶頸，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案。
其實(shí)，早在2021年，何曉順就提出了“體外肝支持”的理念，旨在為急性肝衰患者提供全新的救治希望。這項(xiàng)技術(shù)經(jīng)過充分的大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究論證，為后續(xù)進(jìn)入臨床應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此次體外肝治療技術(shù)的成功，也是何曉順提出的器官醫(yī)學(xué)理念的又一重大實(shí)踐和有力成果。
何曉順表示，器官醫(yī)學(xué)依托離體器官養(yǎng)護(hù)技術(shù)，在器官層面開展醫(yī)學(xué)研究、教育與治療，已在無缺血器官移植、器官隔離保護(hù)與治療、腦科學(xué)、活器官教學(xué)等領(lǐng)域取得多項(xiàng)原創(chuàng)性突破。此次技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅彰顯了器官醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更為未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟了一條新的道路。
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