急性牙髓炎的鑒別診斷包括牙本質(zhì)敏感、牙周炎和根尖周炎。通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查和牙髓活力測試進行區(qū)分。
1、牙本質(zhì)敏感：急性牙髓炎與牙本質(zhì)敏感的主要區(qū)別在于疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間。牙本質(zhì)敏感通常表現(xiàn)為短暫的尖銳疼痛，常由冷熱刺激引起，去除刺激后疼痛迅速消失。急性牙髓炎則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，夜間加重，冷熱刺激可能加重或緩解疼痛。診斷時可通過牙髓活力測試，牙本質(zhì)敏感通常牙髓活力正常，而急性牙髓炎牙髓活力降低或消失。
2、牙周炎：急性牙髓炎與牙周炎的鑒別主要依據(jù)疼痛的部位和伴隨癥狀。牙周炎常伴有牙齦紅腫、出血和牙齒松動，疼痛多為鈍痛，局限于牙齦和牙周組織。急性牙髓炎的疼痛則集中于患牙，可能放射至同側(cè)頭部或耳部。影像學(xué)檢查中，牙周炎可見牙槽骨吸收和牙周膜增寬，急性牙髓炎則可能顯示根尖周透射影或牙髓腔擴大。
3、根尖周炎：急性牙髓炎與根尖周炎的鑒別需結(jié)合疼痛特點和影像學(xué)表現(xiàn)。根尖周炎常表現(xiàn)為患牙叩痛明顯，咀嚼時疼痛加重，可能伴有根尖區(qū)腫脹和瘺管形成。急性牙髓炎的疼痛則更多與牙髓感染相關(guān)，叩痛較輕。影像學(xué)檢查中，根尖周炎可見根尖區(qū)骨質(zhì)破壞和透射影，急性牙髓炎可能僅顯示牙髓腔擴大或根尖周輕微改變。
急性牙髓炎的鑒別診斷需綜合考慮臨床癥狀、影像學(xué)檢查和牙髓活力測試結(jié)果，明確病因后采取相應(yīng)的治療措施，如根管治療、牙髓摘除或藥物治療，以緩解疼痛并保存患牙功能。
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